REMARQUES ET CRITIQUES

Nous étudierons d’abord le mode d'action de cette opération, nous mettrons en valeur ses avantages et nous signalerons enfin les inconvénients de cette méthode.

A. — Mode d'action et avantages.

Delorme en a donné l'explication en mai 1900 à la Société de chirurgie de Paris.

Comment expliquer, dit-il, que la simple excision de la muqueuse suffise à empêcher toute récidive ?

Pour les prolapsus sans invagination, l'explication est très simple. Le cylindre muqueux qui reste, après l'excision, est fixé par son euverture inférieure au pourtour de l'anus; il forme une membrane fortement tendue et rigtde, qui, soudée par sa face externe à la face interne du cylindre musculeux qui l'engaine, oblige ce dernier à épouser sa rigidité, et aussi, ultérieurement, 1] ne peut y avoir menace de récidive.

Dans les cas graves, compliqués d'invagination, il faut laire intervenir, en plus, un autre facteur. L'excision porte à la fois sur le cylindre invaginant et sur le cylindre invaginé, au moins jusqu à son orifice. Elle permet ainsi