ROLE ADMINISTRATIF

Pour être précis, nous décrirons la journée de la visiteusechef comme nous l’avons fait pour l’infirmière-visiteuse.

Les jours où il n’y a pas consultation, la visiteuse-chef, dès son arrivée au dispenaire, à 9 heures, s’assure que le ménage est fait, que Ie chauffage, si l’on est dans la saison froide, fonctionne normalement, et ensuite dépouille le courrier toujours très volumineux.

Puis, les infirmières-visiteuses viennent lui rendre compte de leur travail de la veille. Elle leur donne alors les renseignements complémentaires qu’elle a pu recueillir sur les familles à visiter, soit par le courrier, soit par commuication téléphonique de PO.P.H.S., ou des hôpitaux, soit par la visite faite la veille au dispensaire par les malades ou un membre de leur famille.

Elle indique enfin les nouvelles familles à visiter signalées

par le fichier central, ou par les médecins, les diverses œuvres, etc.

De dix heures à midi et demie, si aucun travail urgent (statistique, rapport de fin de mois, etc.) ne la contraint à rester au dispensaire, l’infirmière-chef va faire des visites aux malades du dispensaire placés dans les hôpitaux ou chez les familles difficiles ou mal conseillées, se rend à l'O. P. H. S. à là Mairie ou chez les personnalités qui aident le dispensaire dans sa dure tâche, qu’il lui serait souvent bien difficile de remplir sans leur assistance.

L’après-midi, l’infirmière-chef arrive à deux heures et reste à son bureau; elle répond au courrier du matin, au téléphone et reçoit les malades et leur famille.

Le lundi après-midi, elle fait la distribution des bons de lait

et de viande. Les bons de lait, petits cartons violets, donnent droit à un litre de lait à prendre dans une laiterie ‘indiquée, les cartons portent la date et le timbre du dispensaire. Il est distribué au dispensaire Marcadet 300 à 350 bons de un litre de lait chaque mois.

Le bons de viande se délivrent sur un carnet à souche. Le bon porte outre la date, le timbre du dispensaire et la signature de l’infirmière-chef, l’adresse du boucher et la mention de la quantité de viande à toucher; sur la souche on inserit le nom du malade et la date. On délivre des bons pour une semaine. Les deux bouchers attitrés ont l’ordre absolu de ne pas donner plus de cent grammes de viande par jour à chaque malade, cette viande devant être au préalable hachée. S'il y a plusieurs bacillaires dans la même famille, la quantité de viande est proportionnellement augmentée jusqu’à concurrence de 200 gr. Ces bons sont alors écrits à l’encre rouge. Il est distribué au dispensaire Marcadet de 20 à 25 kg. de viande par mois, ce qui est insuffisant.

* Pour les malades trop fatigués et qui ne peuvent envoyer personne au dispensaire, les bons sont portés à domicile par les infirmières-visiteuses.

Le lundi, au dispensaire Marcadet, il y a consultation d’oto- .rhino-laryngologie, le matin, à 9 h. 1/2, c’est-à-dire après que l’infirmière-chef a fait tout au moins le gros de son travail habituel des jours de non consultation.

Elle inscrit les malades, comme pour les consultations générales, elle sort les dossiers, ensuite elle prépare la salle de laryngologie et les instruments stérilisés après la précédente consultation, puis elle introduit les malades suivant leur ordre d'inscription.

Au cours de l’examen pratiqué par le médecin spécialiste, elle fournit à celui-ci tous les renseignements utiles sur le malade

et inscrit sous sa dictée les lésions constatées et le diagnostic, si c’est la première consultation, sur une fiche spéciale; aux consultations suivantes, elle note les modifications observées. par le médecin, au dos de la même fiche. Elle inscrit les prescriptions ou les conseils donnés sur la fiche de liaison.

La consultation terminée, la visiteuse-chef agit comme pour les consultations générales. Peu

Les jours de consultation générale, mardi, jeudi et samedi, linfirmière-chef, dès huit heures, se tient au guichet et inscrit sur un cahier spécial les malades par ordre d’arrivée. Dans lehaut de chaque page dé ce cahier est notée la date; puis, à raison d’une ligne par malade, la visiteuse-chef écrit les renseignements suivants : N°, nom du malade, nom du médecin qui l’examinera, enfin la mention H. F. ou E.

A côté du numéro, elle porte la mention a (ancien) ou ñ (nouveau). Cette dernière mention nécessite l’octroi d’un numéro qui sera le numéro du dossier. Ce numéro se donne à la suite de celui du nouveau précédemment inscrit. Quand l'inscription est terminée, on transcrit en. haut de la page suivante, pour mémoire, le numéro qu’il faudra donner au premier consultant nouveau qui se présentera à la consultation suivante.

Lorsqu'un consultant n’appartient pas au secteur, l’infirmière-chef ou la visiteuse qui la représente aura, s’il y a ur-gence, à le faire examiner par le médecin du dispensaire, et dans les autres éventualités à l’adresser au dispensaire dont il dépend. Elle aura toujours le soin d’en donner l'adresse et d'indiquer les jours et les heures où le malade devra s’y brésenter.

Dès l’arrivée des médecins, l’infirmière-chef va assister l’un d'eux, et en règle générale, le médecin-chef.

Elle introduit un à un les malades qu’une infirmière a, au préalable, pesés (1), mensurés, s’il s’agit d’enfants et dont elle a, s’il y a lieu, pris la température; le malade avant d’être introduit, passe dans l’isoloir où il s’est déshabillé et mis nu jusqu’à la ceinture.

En même temps, l’infirmière-chef présente au médecin les deux dossiers, médical et social, dossiers qui ont été sortis à Favance par une infirmière-visiteuse. Elle note sur la fiche de liaison tous les renseignements, tous les conseils que le médecin donne au malade, les démarches à faire, la date de

(1) Rappelons que le malade, au dispensaire Marcadet, est toujours.

ir : A | ; ; à À pesé nu, Jusqu'à la ceinture, avec déduction du poids des vêtements. qu’il garde sur lui.

la prochaine consultation et de la prochaine visite. Elle fait signer les demandes d'examen radioscopique ou radiographique, les divers certificats, les feuilles de placement, etc...

La consultation terminée, la visiteuse-chef réunit toutes les infirmières-visiteuses pour faire le compte-rendu de la consul-

tation; l'infirmière qui a assisté le médecin-adjoint fait égale-

ment son rapport. De cette façon la visiteuse intéressée sait ce qui a été dit pour les malades de son secteur : visite urgente, rapprochée ou éloignée, envoi à l’hôpital, désinfection, con-

seils pour la famille, appréciation des résultats de sa visite

antérieure, etc.

Après chaque consultation, il s’agit pour la visiteuse-chef, de la mise au point de cette consultation : pour cela, elle fait la vérification des dossiers, transcrit le résultat de la consultation sur le grand livre, rédige et envoie ses signalements

au fichier central, aux écoles, et s’il y a lieu, aux infirmières

sociales des hôpitaux, complète les demandes de placement et enfin s’occupe des hospitalisations et des désinfections. La

mise au point de la consultation consiste, en outre, à inscrire

les dates oubliées, à marquer le numéro donné à l’entrée sur toutes les fiches du dossier des nouveaux malades, à réparer

les oublis et à redresser les inévitables erreurs, etc. ñ

C’est le grand livre qui dans chaque dispensaire permet d'établir la statistique, de se rendre compte de la marche réelle et par suite d'établir à la fin de chaque mois des relevés précis.

C’est un énorme volume, à charnières métalliques et à feuil-

lets mobiles.

Il comprend six parties

a) registre des présences aux consultations; b) registre des tuberculeux diagnostiques; c) statistique mensuelle;

d) registre des sorties et des transferts;

e) registre des placements;

f) travail des infirimières-visiteuses.

Ces registres de statistique permettent au médecin-chef et à la visiteuse-chef de se rendre compte chaque jour de la marche du dispensaire et d’en soumettre les résultats à l'O. P. H:S. comme cela se fait normalement à la fin de chaque mois.

__ 50 ah,

a) Registre des présences aux consultations

Ce registre est mis au point après chaque consultation. Les pages y sont divisées en deux parties : à gauche, on porte les nouveaux inscrits et les malades admis par transfert ou anciens réadmis — à droite, les anciens inscrits. Dans la partie gauche, on inscrit la date, le numéro du dossier, les noms et prénonis, le sexe (H. F. ou E.) l’âge, l’adresse. Ces renseignements sont transcrits à l’encre rouge, lorsqu'il s’agit d'anciens malades réadmis. Le nom des malades admis par transfert est suivi d’un « T > rouge et du nom du dispensaire transférant. Dans la partie de droite on met en bloc, à la date ‘indiquée dans la partie de gauche, le nombre des malades, divisés en H., F ou E., à côté d’une série de colonnes réservées au numéro d'inscription de ces malades.

b) Registre des tuberculeux diagnostiqués

Ce registre comporte une série de colonnes pour la date, le numéro du dossier, les noms et prénoms, le sexe (H. F. ou E,), la date de naïssance, le domicile, la profession, le diagnostic (en chiffre) enfin, la date de la déclaration au fichier £sentral.

En effet, comme nous le verrons, lorsqu'un malade est diagnostiqué tuberculeux, on établit une fiche qui est envoyée au .

fichier central.

Le nom des malades admis par transfert est suivi d’un «T » rouge. Les anciens inscrits réadmis sont inscrits à l’encre rouge avec le nouveau diagnostic en noir en le faisant suivre de l’ancien numéro entouré d’un cercle.

c) Statistique mensuelle

Le registre est divisé en deux parties : la gauche, pour le mouvement des inscrits pendant le mois, la droite pour le mouvement des tuberculeux pendant le mois.

La première colonne de gauche porte imprimé le quantième du mois; les colonnes suivantes comportent le jour de la semaine, les présences totales, les admissions nouvelles, les présences des anciens, les sorties et les transferts, toutes ces catégories classées en H. F. E,.

La partie de droite comprend trois divisions: les nouveaux cas de tuberculose diagnostiqués avec quatre sections : total, tuberculose des poumons, adénopathies trachéo-bronchiques et autres formes classées, pour chacune des rubriques en H. F. et E. Les deux autres divisions, sont l’une pour les tuberculeux admis par transfert et anciens réadmis, l’autre pour les sorties.

et transferts, toujours répartis en H. F. et E. \

Pour remplir ce registre on fait le total par H. F. et E. des nouveaux, réadmis, transférés, anciens inscrits, après chaque consultation, sur le registre des présences aux consultations; de même les nouveaux cas de tuberculose sont totalisés par H. F. et E. et par catégories; les tuberculeux admis par transfert et anciens réadmis sont portés en'‘bloc par H. F. et E., d’après. le registre des tuberculeux diagnostiqués. On fait de même la somme par H. F. et E. des tuberculeux sortis et transférés.

On passe le chiffre imprimé du quantième quand il n’y a pas de consultation ce jour-là. De plus, on inscrit devant ce chiffre, les lettres L ou R lorsqu'il s’agit de consultations de laryngologie ou de radiologie.

d) Régistre des sorties et des transferts

Ce registre porte la date, le numéro du dossier, les nom et prénoms, le sexe, la date de naissance, puis avec la répartition en H. F. et E. les mentions : Non-revus, non-tuberculeux, tuberculeux. Ensuite est placée la raison de la sortie pour les. sortants tuberculeux, subdivisée en : décès, guérison apparente, sous autre surveillance, perte de trace, transfert à un autre dispensaire, déménagé; chacune de ces subdivisions. étant elle-même répartie en H. F. et E. Une autre colonne est réservée aux placements : elle est partagée en placement des. tuberculeux et placement des non-tuberculeux.

Le placement des tuberculeux comporte cinq sous-titres : aux hôpitaux, aux sanatoriums pour pulmonaires, aux sanatoriums pour tuberculose chirurgicale, aux préventoriums, aufres placements de tuberculeux, chacun des sous-titres étant divisé en H. F. et E..

Le placement des non-tuberculeux ne comporte que quatre sous-titres : aux hôpitaux, aux préventoriums, placement familial, autres placements; chaque sous-titre étant également

| divisé en H. F. E.

Une dernière colonne est réservée à la date de la déclaration au fichier central pour les tuberculeux.

Dans ce tableau, à la case tuberculeux, on transcrit, en rouge, avec le diagnostic marqué en petit chiffre.

Autrefois, les placements étaient inscrits sur cette feuille,

| mais comme les dossiers ne sont pas sortis des tiroirs, sauf

pour les placements familiaux, seuls maintenant ces derniers dossiers sont inscrits dans la case : sortie en raison de place-

ment.

— 62 — re e) Registre des placements

Ce sont les feuilles du registre des sorties dont on modifie le titre. A la colonne «raison de la sortie pour les tuberculeux > on transcrit le lieu de placement.

f) Registre du travail des Infirmières-visiteuses

C’est la transcription des fiches que chaque infirmière-visiteuse doit remplir à la fin de chaque journée.

On établit une page par infirmière et par mois.

Chaque page est divisée en colonnes pour le nombre de jours de travail, de présence aux consultations, de visites à domicile, de déplacements pour causes diverses (hôpitaux, consultations de spécialistes des hôpitaux, gares, administration centrale, etc), de malades rencontrés lors des visites.

Ensuite sont inscrites les heures de travail. Cette rubrique

“est subdivisée en heures totales, — Intérieur, comportant trois

colonnes pour les présences aux consultations, aux écritures et divers, — Extérieur, avec ses deux colonnes, l’une pour les visites à domicile et l’autre pour les déplacements pour causes diverses.

FLE"

Là ne se borne pas le rôle de la visiteuse-chef : a-t-elle connaissance du décès, du départ d’un tuberculeux, surtout d’un tuberculeux bacillifère, elle avertit d'urgence le service muni- Cipal de désinfection qui, ordinairement, dès le lendemain, vient chercher la literie et pratique immédiatement la désinfection des locaux. Dans le cas où il s’agit d’une famille änstruite et intelligente, la visiteuse-chef conseille souvent à la famille de faire pratiquer elle-même la désinfection au formol.

En cas d'urgence, constatée par l’infirmière-visiteuse, l’infirmière-chef sur l’ordre du médecin, prend immédiatement toutes les dispositions utiles pour faire hospitaliser les malades. i

C’est aussi à l’infirmière-chef qu’il appartient de recevoir et de classer les fiches adressées par le radiologiste, par les médecins spécialistes, en indiquant sur un agenda, le nom du malade, au jour qui correspond à la réception des fiches.

À la fin de chaque mois, la visiteuse-chef établit un Rapport mensuel. C’est une feuille qui comprend 68 rubriques :

\ M: Chiffres relatifs aux consultations. :

1) Nombre de séances de consultation pendant le mois; 2) Nombre de consultations données, divisées en consultation générale, gorge et radio;

Mouvement des consultants pendant le mois

3) Nombre de consultants venus aux consultations pendant le mois; :

4) Consultants ‘inscrits au premier jour du mois; 5) Additions au mois; nouveaux inscrits du mois; C0 6) Admis par transfert et anciens réadmis; <G 7) Total pour le mois.

8) Départs du mois : sorties et transferts dans un autre dispensaire; 9) Consultants restant inscrits le dernier jour du mois. 10) Non revenus; . À 11) Non diagnostiqués; | 12) En observation; 13) En contact de cohabitation; 14) Cas de tuberculose (toutes formes 1 à 7);

Mouvement des consultants tuberculeux pendant le mois

15) Tuberculeux inscrits le 1* jour du mois;

16) Nouveaux, cas de tuberculose diagnostiqués pendant le: mois;

17) Tuberculose des poumons;

18) Adénopathie trachéo-bronchique tuberculeuse;

19) Autres tuberculoses sans lésions pulmonaires;

20) Cas de tuberculose admis par transfert et anciens réadmis pendant le mois;

21) Totaux des tuberculeux en traitement pendant le mois; 22) Tuberculeux sortis et tuberculeux transférés dans un autre dispensaire pendant le mois; | È |. 23) Tuberculeux restant inscrits le dernier jour du mois; e 24) Tuberculoses pulmonaires des catégories 1 et 2;

25) Tuberculeux restant inscrits le dernier jour du mois: 26) Adénopathies bronchiques tuberculeuses;

Classification des sortants et raison de la sortie pour les sortants tuberculeux

27) Autres tubereuloses sans lésions pulmonaires; 28) Non revenus;

29) Non tuberculeux;

30) Tuberculeux;

Vera MP TEE ME TES SM CAU TRES à ANS ESTQ