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De 31 à 38) Raisons de la sortie : décédés, placés, déménagés, guérison apparente, sous autres soins, refusent les soins, perdus de trace, transférés.
Placements
39) Total: A 40) Des tuberculeux (adénopathies comprises) : aux hôpi-
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41) Aux sanatoriums;
42) Aux préventoriums;
43) Autres placements, placement familial;
44) Des non tuberculeux : aux hôpitaux;
45) Aux préventoriums;
46) Placement familial;
47) Autres placements;
De 3 à 47, les rubriques sont divisées en H. F. et E. et total.
Résumé statistique du travail des infirmières
1) Nom des visiteuses;
De 2 à 11) les rubriques correspondent aux colonnes de la statistique des visiteuses que nous avons vues au Grand-Livre; 12) Familles visitées pendant le mois.
13) Total général des familles à surveiller (sur la liste de visites) le dernier jour du mois;
14) Composition de ces familles en H. F. et E. Total.
Notes diverses
15) Service de laboratoire : nombre d’analyses de crachats pour bacilles de Koch, positives et total;
16) Pour un nombre total de malades;
17) Nombre d’analyses d’urines (albumine-posit.) (sucre-po- SIC.)
18) Nombre d'analyses de sang (Wassermann, posit.) ;
19) Autres analyses; | 20) Examens radiologiques; radioscopiques, radiographiques ; fe 21) Observations.
Ce rapport doit se remplir d’après les divers registres statistiques pour la majorité des rubriques.
En ce qui concerne les chiffres relatifs aux consultations, la visiteuse-chef devra tenir un carnet spécial.
Sur le grand-livre, en effet, il n’est porté que le ‘quantième
où il s’est fait une consultation, sans tenir compte du nombre de celles-ci, le même jour.
D'autre part, un même malade ayant subi le même jour plusieurs examens (consultation générale, radio, gorge) ne peut être marqué qu’une seule fois sur le grand-livre.
Les lignes 10, 11, 12 et 13 ne correspondent à aucune HENRI portée aux feuilles du registre statistique.
On distinguera ces catégories au moyen de cavaliers fixés sur le bord supérieur de la fiche médicale de premier examen et que la visiteuse n’aura qu’à compter.
Ces cavaliers sont de diverses couleurs :
1° Non diagnostiqués : bleu clair;
2° Non revenus : jaune;
3° En observation : orange;
4° En contact de cohabitation : vert foncé.
La couleur des fiches médicales premettra facilement de les classer en H. F. et E.
La ligne 12 du verso s’obtiendra à l’aide du Fichier-rues la ligne 13 correspond au nombre des fiches de ce même fichier.
Afin d'éviter toute erreur la visiteuse-chef du dispensaire Marcadet fait la vérification des chiffres du rapport par le décompte des dossiers médicaux des malades en charge.
C’est un travail long et minutieux qui nécessite souvent la présence des infirmières-visiteuses en supplément de leur journée de travail.
Chacune des visiteuses compte les dossiers de ses malades.
Pour cela, les dossiers médicaux sont rangés dans leur tiroir respectif, en H. F. et E., puis par numéro de diagnostic (cé numéro est inscrit sur la couverture du dossier).
Lorsque relevés et décomptes concordent, l’infirmière-chef rédige son rapport en triple expédition et le soumet au médecin-chef. Celui-ci, après vérification, signe les trois exemplaires dont deux sont adressés à l’O. P. HS, le troisième devant rester dans les archives du dispensaire.
Dans cette statistique, il faut considérer comme éléments fondamentaux : «le nonibre des consultants qui témoigne « de l’activité générale et du pouvoir de diffusion du dispen- «saire: le nombre des tuberculeux diagnostiqués et le nombre « des tuberculeux contagieux qui révèlent la valeur du travail « du dispensaire » (G. Guinon).
«En étudiant, dans un dispensaire donné, les variations de «ces nombres, en les comparant entre eux, il est facile de se «rendre compte de la marche de ce dispensaire et de la direc- «tion dans laquelle doivent être dirigés les efforts pour l’amé- «liorer, s’il y a lieu. Ce sont ces mêmes données statistiques «qui fournissent les éléments d'appréciation nécessaires pour «une juste répartition des visiteuses, au prorata des besoins « de chaque dispensaire pour son action extérieure de prophy-
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«laxie et pour une exacte estimation des besoins de place- «ments de toutes sortes : placement familial, préventorjums, « sanatoriums, isolement hospitalier » (G. Guinon).
Après ce long exposé qui est cependant loin d’être complet, on conçoit la tâche de la visiteuse-chef, qui, soumettant tous ses actes au médecin-chef, joue dans la vie du dispensaire un rôle essentiel.
Il nous paraît inutile, après tout ce que nous venons de dire, d’insiter sûr son devoir de surveillance des infirmières : visites, rapports, interrogatoires, etc.
Nous ne ferons que mentionner, malgré son importance, son rôle dans la surveillance des fournisseurs ou serviteurs (nettoyage, chauffage, etc….).
La marche d’un dispensaire est liée pour une large part à l'influence sociale de la visiteuse-chef. Cette influence dépend exclusivement de l'intelligence, du tact et du dévouement de cette dernière et nous ajouterons, point essentiel à notre avis, de son aptitude à prendre une décision rapide : la visiteuse-chef doit savoir, quand il le faut, engager sa propre responsabilité dans le but d’assurer le bon fonctionnement du dispensaire. Mais cela ne peut être obtenu que par la constante et confiante collaboration du médecin-chef, directeur responsable, et de sa visiteuse-chef.
Tout le travail de statistique est d’une utilité primordiale. II ne permet pas seulement, comme nous l’avons dit, à l'O. P. H.S. de constater les besoins et la marche du dispensaire, mais tous. les rapports mensuels sont centralisés au Comité: National de Défense contre la Tuberculose et rendait possible l’établissement des statistiques départementale et générale pour la France, en ce qui concerne la Tuberculose (1).
(1) Ces statistiques sont faites par M. Moine que nous remercions d’avoir bien voulu nous aider de ses conseils pour la confection de ce modeste travail.
