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Onservarion VII (inédite et résumée), Communiquée par MM. GizBerr et LEREBOULLET.

Cirrhose biliaire hépato-splénomégalique et hémorrhoïdes.

M. X..., âgé de 41 ans, est examiné en novembre 1903 pour une cirrhose biliaire, dont le début apparent date de trois ans et qui en réalité remonte à cinq ou six ans.Dans son enfance ce malade a eu des épistaxis très marquées. Vers l’âge de 14 ans il est sujet aux migraines qui s'accompagnent de vomissements bilieux. A 20 ans il est atteint d’une pleurésie gauche purulente qui se termine heureusement par vomique. A 37 ans il fait une crise de rhumatisme articulaire aigu. Depuis longtemps ce malade est d’un fort appétit, et présente des signes de gastrite hyperpeptique ; enfin depuis dix ans sont apparues des hémorrhoïdes qui saignent et le font souffrir pendant cinq à dix jours tous les mois.

Il y a quatre ou cinq ans, le malade emarqua que son teint et ses yeux jaunissaient ; puis peu à peu la teinte jaune s'accentua et depuis quatorze mois environ il est franchement ictérique.

A l'examen on note un ictère intense étendu à tous les téguments. L’abdomen est gros ; et à son niveau il existe une circulation collatérale surtout marquée sur la ligne médiane, Le foie est gros et l'hypertrophie porte surtout sur le lobe droit qui mesure 25 centimètres sur la ligne mamillaire. La rate volumineuse, à bords épaissis, mesure 24 centimètres dans son grand axe. Il n’y a pas d’ascite. L'examen fractionné des urines dénote une opsiurie des plus nettes. La cholémie est très intense. La proportion de bilirubine dans le sérum sanguin est de 1/1290,

OgservarTion VIII (inédite et résumée),

Communiquée par MM. Girserr et LEREBOULLET.

Cirrhose bihaire hépato-solénomégalique et hémorrhoïdes.

M. X..., 50 ans, issu d’une mère lithiasique, est un cholémique ancien. En 1875 il a sa première crise de coliques hépatiques. Celle-ci ne s’accompagne pas de jaunisse franche, mais depuis cette époque, le teint reste olivätre. De 1875 à 1892 le malade fait dix saisons à Vichy. En 1898 survient une crise très violente suivie quatre ans plus tard (1902)

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