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d'une nouvelle crise au cours de laquelle on note la présence de calculs dans les selles, et consécutivement, un ictère franc, avec selles décolorées, et qui d’ailleurs a persisté depuis.

Les selles par contre se sont recolorées.

L'année suivante (1903) apparaissent pour la première fois des hémorrhoïdes qui persistent depuis.

L'examen de la courbe thermique permet de constater l'existence d'accès de fièvre intermittente hépatique.

La palpation montre un foie gros, un peu dur et assez douloureux. La rate mesure 13 centimètres sur son grand axe ; elle aurait été plus grosse. Il n'existe pas d’ascite. Les urines sont franchement bilieuses. Cholémie prononcée.

2° Ictères chroniques simples.

Dans les ictères chroniques simples, qui établissent une transition progressive entre les cirrhoses biliaires et la cholémie familiale, la lésion hépatique est bien moins profonde que dans les cirrhoses bihiaires. Néanmoins, outre la splénomégalie fréquemment considérable, 1l y a divers symptômes qui témoignent d'une hypertension portale et parmi ceux-ci, les hémorrhoïdes peuvent être constatées.

Telle une observation rapportée par MM. Gilbert et Lereboullet{1) où 1l s’agit d’un malade âgé de 34 ans,atteint depuis douze ans d’un ictère s’accompagnant au moment de l'examen, d'un gros foie, d’une grosse rate ef depuis un an d'hémorrhoïdes saignant facilement.

Telles également les deux observations suivantes que nous rapportons plus détaillées et qui nous montrent les

hémorrhoïdes survenant au cours d’un ictère chronique simple.

(1) Giserr et LerepouLLer, [ctères chroniques simples. Angiocholites anictériques. Société médicale des hôpitaux, 3 avril 4903, p. 45.