SP TRE

début par l'endo-veine, l’envahissement souvent primitif des petites veinules et des capillaires vrais, les signes d'irritation constatés de bonne heure dans les parties les plus superficielles du chorion muqueux, tous ces faits se réunissent à l'appui d'une thèse qui voit, dans une irritation morbide exercée à la surface des petits vaisseaux, la cause première des hémorrhoïdes » (Quénu).

Sans nier nullement l'exactitude des constatations ainsi faites, on peut avec MM. Gilbert et Lereboullet se demander si l'interprétation qui en est donnée est pleinement justifiée. Ils ont eu aussi l’occasion d'étudier analomiquement des tumeurs hémorrhoïdaires, et ils ont retrouvé les lésions d’hypertrophie fibreuse et par place fibro-musculaire de la tunique muqueuse. Ils n'ont pas constaté la même prédominance des lésions d’endophlébite. C’est ainsi que dans un cas de stéatose hépatique, que nous avons ailleurs rapporté, ils ont vu les lésions anatomiques des tumeurs hémorrhoïdaires caractérisées par l'existence sous la muqueuse rectale d'un lacis vasculaire très abondant portant à la fois sur les capillaires, les veinules et les veines de moyen calibre. La plupart de ces veines dilatées et gorgées de sang avaient leur paroi considérablement épaissie avec vasa-vasorum très développés. L'hypertrophie était surtout fibreuse et par place fibromusculaire. Certaines veines particulièrement plissées ne présentaient néanmoins pas de lésions d’endophlébite proprement dite etle caïllot n'avait pas l'apparence d’un caillot phlébitique. D'autres veines avaient leurs parois amincies. D’autres fusionnées entre elles formaient un tissu caverneux cloisonné de tissu fibreux. Certainesenfin