SUR LES DERMATITES PROVOQUÉES PAR DES CONTACTS VÉGÉTAUX

Les dermatites produites par le contact ou le voisinage de certains végétaux prennent naturellement place dans les Affections cutanées de cause externe : Affections provoquées et Eruptions artificielles, décrites par Bazin.

Elles sont extrêmement polymorphes, tantôt graves, tantôt légères, tantôt durables, tantôt fugaces, souvent aiguës mais parfois chroniques et cela pour une même plante chez deux individus différents.

Pour ne pas revenir, à propos de chaque espèce végétale, sur une description déjà faite pour une autre, je résume 1c1! les caractères d'ensemble de ces affections. L'elfet le plus simple, c'est la rubéfaction.

On sait qu’en thérapeutique on appelle rubéfants des médicaments dont l'application sur la peau provoque une congestion active et une coloration rouge plus ou moins intense.

Il y a congestion avec dilatation des capillaires du

1 D'après Bazin, White, Thibierge, etc.

re

derme, on retrouve là le rôle capital dévolu aux capillaires dans l'intimité de la vie cellulaire. « Les artères, les veines ne sont que les rues qui nous permettent de parcourir une ville, mais avec les capillaires, nous pénétrons dans les maisons où nous pouvons discerner directement la vie, les occupations, les mœurs des habitants. » (CI. Bernard, Leçons sur les Capillaires, 1879.)

Cette dilatation des capillaires des régions lésées produit de l'hyperémie, une sorte d'érythème local. Ce premier stade du processus inflammatoire peut affecter une surface plus ou moins considérable, se limiter à un point, formant une tache rouge, une macule où bien s'étendre sur une grande surface. La durée de cet érythème peut être de quelques minutes, de quelques heures ou de quelques jours et il peut disparaître sans laisser de traces.

Si la congestion des capillaires est plus intense, leur paroi dilatée laissera transsuder le sérum sanguin, d’où un gonflement des parties malades, un œdéme.

Erythème et œdème sont donc les premiers symptômes de la dermite.

Cet œdème peut être limité à des points très circonscrits et former des élevures plates, très blanches ordinairement entourées par une auréole d'érythème, sortes de pustules rappelant celles de l’urticaire géante et appelées wheals en anglais.

Si l'hyperémie de la peau persiste, 1lse produit une diapédèse des globules blancs qui se localisent en grand nombre dans la couche supérieure du chorion. Le toucher rencontre alors une résistance beaucoup plus

Per

ferme, beaucoup moins soupleque dans le cas d'œdème simple et les téguments semblent notablement épaissis et surélevés.

Si cette concentration leucocytlaire se produit vers les papilles du derme, elles se tuméfient soit isolément soit par groupes circonscrits et forment des papules rouges, pointues ou hémisphériques.

Elles peuvent durer quelques Jours, puis disparaître par résorption du sérum et des globules en s’affaissant progressivement et en ne laissant aucune trace, ou tout au plus une légère desquamation. Cependant, si le sommet de la papule est excorié avec écoulement du contenu et parfois même rupture des capillaires, 1l y a alors formation d’une croûtelle.

Sil'on perce avec soin, par une piqüre légère, le sommet d’une papule, on voit s'écouler un peu de liquide clair et transparent, à condition toutefois qu'on n'ait pas ouvert de capillaire.

Un processus inflammatoire plus durable ou plus intense produit un épanchement de liquide assez considérable pour soulever les couches épidermiques et amener la formation de cavilés séparées par des cloisons et remplies de sérosité claire : ce sont des vésicules ou ampoules dont le contenu est visible à travers les cellules dures et aplaties de la couche cornée,

Des vésicules atteignant un certain volume sont des bulles.

Les vésicules et les bulles se produisent tantôt par transformation des papules, tantôt sur une macule ÉTythémateuse où même sur une peau saine, si l'excitation est suffisamment intense,

== hi

L'évolution des vésicules et des bulles est ordinairement la suivante : résorption graduelle du contenu, affaissement du loit qui forme une écaille épaisse, desquamation ultérieure avec rougeur de la peau et enfin disparition de cette rougeur sans laisser de trace apparente.

Mais si, spontanément ou par un traumatisme quelconque, les parois ont été rompues, il y a formation de croûtelles sous lesquelles s'effectuera le processus de réparation.

Que le processus inflammatoire soit encore plus intense ou plus durable et la sérosité sera envahie par une multitude de cellules rondes migratrices, le liquide n'est plus transparent mais laiteux et trouble, il s’est formé des pustules!.

Elles peuvent se produire d'emblée ou être consécutives aux stades précédemment décrits et elles évoluent comme les vésicules et les bulles avec ou sans production de croûtelles.

Enfin, les pustules d'ecthyma et les furoncles représentent les degrés de dermite les plus prononcés et les formes les plus profondes.

Ces différentes formes peuvent d’ailleurs se combiner et exister côte à côte, et l’on conçoit facilement la multiplicité d'aspect de ces lésions primaires de la dermite aiguë.

Les lésions secondaires tiennent aux modifications

1 Pour Bazin, la vésicule diffère essentiellement de la pustule par son siège anatomique, la vésicule existant tout entière à la surface du derme, la pustule au contraire intéressant toujours plus ou moins l'épaisseur du derme,