HER CE PR

l’apophyse mastoïde droite, douleurs spontanées, exagérées par la pression et la mastication. Sur ce fond permanent se greffent des paroxysmes survenant deux ou trois fois par vingt-quatre heures, avec irradiations ascendantes à tout l’hémi-crâne droit et descendantes vers le cou. Signalons que depuis un an ces crises augmentent de fréquence et d'intensité.

L'examen otoscopique montre du eôté droit, à l’union de la paroi postérieure et inférieure du conduit, tout près du tympan qui est normal, une petite ulcération de la grosseur d’une lentille entourée d’une croûtelle de pus.

L'examen acoumétrique révèle une grosse déficience

fonctionnelle bilatérale mais prédominante à droite.

Oreille droite Oreille gauche Voix haute : 0 m. 50 1 m. 50 Voix basse : 0 0 Montre : 0 0 m. 10 Schwabach : 128 5 secondes 128 8 secondes Weber : indifférent indifférent Rinne : positif labyrinthique positif labyrinthique

À l’examen vestibulaire, il faut noter : l'existence de vertiges fréquents ;

— il n'existe pas de nystagmus spontané ;

— la déviation des index est négative ;

—- l'épreuve de Romberg et celle de la marche aveugle sont fortement positives.

SOA NES

Enfin, il n'existe aucune réaction labyrinthique,

ni à l'excitation faible (20 ce. d’eau à 25°),

ni à l'excitation forte (100 cc. d’eau à 20°).

Il y a donc destruction fonctionnelle des organes de l'oreille interne aussi bien à droite qu’à gauche.

La radiographie des deux mastoïdes est négative.

Par ailleurs les réflexes sont normaux, les appareils respiratoire et circulatoire ne présentent aucun trouble, la tension est de 12,5-7,5, les règles sont irrégubières et douloureuses.

Enfin, il y a lieu de signaler une dystrophie dentaire.

Devant l’échec du traitement médical, une intervention est pratiquée au mois de juin :

Incision classique rétro-auriculaire, décollement et ouverture du conduit, découverte et ablation d’un petit séquestre noirâtre, fermeture.

Dans les jours qui suivent, nette amélioration ; les douleurs sont beaucoup moins vives, l’écoulement est presque tari, la malade quitte le service.