DIAGNOSTIC

1. — Diagnostic positif d'ostéite syphilitique du conduit auditif externe.

Le diagnostic se fera sur trois ordres de signes : cliniques, humoraux, anatomo-pathologiques.

a) Les signes cliniques sont essentiellement constitués par :

La suppuration en général peu abondante ;

La grande intensité des douleurs spontanées et provoquées s'étendant jusqu’à la mastoïde ;

L'évolution extensive ;

L'’intégrité de l’oreille moyenne ;

La présence fréquente d’un ou plusieurs séquestres noirâtres ;

L'aspect de lésions spécifiques en activité.

b) Les signes humoraux.

En présence d’un tel tableau clinique, on est conduit à pratiquer un examen de sang qui, dans la plupart des cas, montre un Wassermann positif, bien

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qu'une réaction négative ne puisse infirmer le diagnostic de syphilis (Escat).

De plus, la recherche des antécédents personnels et familiaux donne en général des indications précises sur la nature de l’affection. On trouve des lésions syphilitiques le plus souvent héréditaires :

kératite interstitielle, chroroïdite ; dystrophie dentaire ; fracture spontanée.

Le traitement antisyphilitique améliorant le plus souvent les lésions locales apporte un argument de plus à l’étiologie spécifique.

c) Les signes anatomo-pathologiques.

Les examens anatomo-pathologiques ont été rarement pratiqués et lorsqu'ils l’ont été, ont montré dans les cas types des lésions classiques de syphilis osseuse. Maïs le plus souvent, la réponse du laboratoire est loin d’être probante, et dans notre observation personnelle l’examen microscopique n’a montré que des lésions d’ostéite banale.