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bas bruit, sans signes, même lorsque la sécrétion osseuse ou le séquestre sont considérables. Cette évolution est tellement silencieuse que même avec une nécrose importante, elle a pu passer inaperçue et n'être qu’une découverte d’autopsie.

Il y a de nombreuses fistules par où s'écoule un pus caséeux, grumeleux abondant ; elles siègent surtout au niveau des parois postérieure et supérieure du conduit, le méat est largement ouvert grâce à l’importante carie osseuse.

L'ostéite tuberculeuse du tympanal n’est pas isolée et le plus souvent il s’agit d’une otite tuberculeuse avec ostéite mastoïdienne qui a gagné de proche en proche d’autres parties du temporal.

Les lésions mal limitées sont progressivement envahissantes sans que l’état des tissus voisins indique la formation d’une zone de défense. Elles ne cèdent même pas au traitement chirurgical ; enfin on trouve en général d’autres localisations tuberculeuses osseuses pulmonaires ou laryngées.

Dans le doute, on peut faire une tuberculino-réaction et une radiographie qui montre une raréfaction calcique plus ou moins intense au niveau des parties encore vivantes de l’os.

2° Mycoses.

Les mycoses, et plus particulièrement l’actinonycose, atteignent de préférence le maxillaire inférieur

et déterminent des tumeurs de plus en plus volumineuses jusqu'à l'institution du traitement.

Localisées à l'oreille, ces tumeurs atteignent rarement l'os. Cependant une observation a été publiée où les lésions gagnèrent l'oreille moyenne, le rocher. les méninges et le cerveau. Les lésions sont grandement envahissantes.

Le diagnostic est facilité par la recherche des grains jaunes et des filaments mycéliens qui prennent Île Gramm. Si on ne trouve rien à l’examen direct, on peut faire une culture ou mieux pratiquer le séro-diagnostic de Widal.

Le traitement d’épreuve ne peut donner de renseignements utiles puisque l’iodure de potassium a une action directe non seulement sur les lésions mycosiques mais aussi sur les lésions syphilitiques.

3° Ostéite bénigne nécrosante.

À la Société de Laryngologie de Paris, à propos de la discussion de l'observation d’'Halphen, de celle de Leroux, de la nôtre, les uns admettent que l’ostéite du conduit relève toujours de la syphilis, d’autres se refusent à reconnaître cette étiologie tout au moins dans un certain nombre de cas.

Baron, dans sa thèse, rapportant l’avis de Ramadier, différencie l’ostéite syphilitique de l’ostéite bénigne nécrosante. Il y a dit-il, d’une part une ostéite avec nécrose folliculaire.