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Sans doute dans certains cas les fistules péristernales et les décollements rétrosternaux ont leur origine dans la suppuration des ganglions médiastinaux, mais alors la lame fibreuse qui terme le médiastin est trouée, laisse suinter du pus et lorsqu'on l’incise on tombe sur les ganglions tuberculeux suppurés; le plus souvent däns la tuborculose ostéo-articulaire la lame réhosternale est intacte, même épaissie. |

Il faut donc trépaner la partie supérieure du sternum, faire sauter au maillet et au ciseau toute cette extrémité supérieure du sternum jusqu'à ce qu’on ait la Sensation qu’on est en os sain. Et on termine par un curettage et une excision des tissus pér articulaires.

On essaiera de fermer la plaie, en partie au moins, au moyen de décollements, et si on ferme complètement on draine à la partie inférieure de la plaie.

On doit se mettre en garde au cours de cette intervention contre des complications opératoires graves, du côté des vaisseaux, c’est la blessure des gros troncs veineux dont la gaine est prise dans le tissu de néoformalion bacillaire, on la traiterait par le tamponnement et la suture des grosses veines.

Du côté de la plèvre c’est l’ouverture de la séreuse, avec le danger d'infection ; au moindre sifflement caractéristique il faudra mettre un tamponnement laissé en place le temps de permettre à la séreuse de se cicatriser.