PRONOSTIC

Le pronostic de l’ostéomalacie est grave. La maladie, souvent très longue, peut durer dix ans, elle n’en est pas moins fatale. Plus ou moins rapidement, si la femme n’a pas succombé au cours d’un accouchement, l’état général périclite et elle meurt dans le marasme, soit des progrès croissants de l'affection, soit d’une complication intercurrente.

Les complications pulmonaires sont les plus fréquentes ; dans leur génèse les déformations du thorax jouent un rôle important. Le champ de lhematose se rétrécit de plus en plus et une sorte d’asphyxie lente, une tuberculose aiguë parfois emportent la malade.

Les accidents cardiaques dûs à la dilatation du cœur droit sont également la conséquences des modifications thoraciques. Les altérations du squelette pelvien peuvent comprimer le rectum, la vessie, les uretéres, l’urèthre; des troubles de la défécation, de la miction en résultent et l’urémie est parfois le tableau final de l’affection.

Mais, d’une façon générale, c’est aux progrès du marasme que succombent ces malades. Le décubitus prolongé dans une position rendue immuable par lintensité des douleurs que provoque le moindre mouvement, détermine la formation d’escharres, portes d'entrée aux infections ultimes.

C’est là l’évolution classique de la maladie abandonnée à elle-même. En Algérie, cette évolution est beaucoup plus difficile à suivre, les indigènes quittent l’hôpital avant que leur affection ait atteint un

degré ultime et c’est dans leur gourbi, loin de tout contrôle médical que ces malheureuses rendent le dernier soupir.

D’après M. le Pr LAFFONT, cette affection, au point de vue vital, ne comporterait pas, en Algérie, un pronostic aussi sombre. Son évolution, encore beaucoup plus lente, infligeant aux malades un long et douloureux martyr ne les conduirait pas fatalement au marasme et à la cachexie ; la mort serait déterminée le plus souvent par une affection intercurrente.