OBSERVATION
Mr. le Pr. CosTANTINI et MARILL. — Compte-rendu de la Société de Chirurgie d'Alger, 29 juin 1926.
Jeune mauresque de 18 ans, célibataire, entrant à l'hôpital pour douleurs lombaires et douleurs dans les jambes.
Le début de la maladie remonterait à quatre ans. À ce moment, la malade maigrit considérablement, et on note des modifications de caractère : irritabilité, susceptibilité nerveuse, tristesses inexpliquées (détails rapportés par une voisine de lit, personne âgée, qui a bien connu la malade à Miliana).
Un an après apparaît une difficulté à la marche, débutant par le membre inférieur droit ; la malade traîne la jambe. La faiblesse musculaire s’accentue: non seulement la croissance semble arrêtée, mais encore la taille paraît diminuer. L’amaigrissement est important. Les douleurs persistent dans les muscles lombaires, avec irradiations vers le ventre et les cuisses. Elles sont calmées par la position couchée, exacerbées au contraire par la station debout au point de devenir insupportables.
Il y a deux ans que la malade est revenue une grabataire; peu à peu elle s’est affaissée comme si elle rentrait en elle-même, elle ne se traîne plus que sur les genoux. Les jambes sont arquées, la
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courbures vertébrale dorsale s’est accentuée. Les douleurs persistent : cet état dure pendant deux années, puis on hospitalise la malade.
Aucune affection analogue chez les ascendants ou collatéraux. Trois frères et sœurs morts en bas âge.
Aucun antécédent pathologique n’est signalé chez la malade qui a vécu dans un milieu franco-arabe, aucune spécificité notamment.
Réglés à 13 ans : règles régulières mais abondantes (durée sept à huit jours).
Examen général : Jeune mauresque parlant aisé ment le français, élevée à l’école, ce qui permet un interrogatoire précis.
Etat général franchement mauvais, amaigrissement, atrophie musculaire considérable. Asthénie générale, anorexie presque totale.
Pas de température ni d’oedème.
Squelette : D’une façon générale, il n’y a pas d’atrophie osseuse, mais des déformations ; aucune modification articulaire.
1° Membres inférieurs : le pied semble normal.
Les jambes sont arquées surtout à gauche où un angle net se fait entre le tiers supérieur du tibia et la diaphyse.
Les fémurs sont très légèrement incurvés.
Aucune douleur à la palpation.
2° Membres supérieurs: Normaux
3° Bassin : Pubis en bec d'oiseau, en proue de navire Les tubérosités ischiatiques sont rapprochées, le sacrum est franchement convexe en arrière, il existe une gibbosité en S3.
4° Thorax et rachis : La douzième côte est à 3 cm. de la crête iliaque, le thorax est aplati d’avant en
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arrière, mais devient proéminent au niveau des pièces sternales et rappellerait de ce fait assez bien le sternum des oiseaux, si celui-ci n'avait été chez notre malade franchement convexe de la fourchette à l’appendice.
Au niveau du rachis, cyphose dans la région dorsale, lordose dans la région lombaire, avec scoliose à convexite droite et gibbosité costo-scapulaire correspondante.
Scapula alata.
Le thorax semble pénétrer dans le bassin.
o° Colonne cervicale et crâne :
Cliniquement, aucune lésion appréciable.
Tous les autres appareils sont normaux.
On n’a pu procéder à des recherches chimiques (calcium-métabolisme basal).
Intervention le 18 mai : ovariotomie.
L'intervention acceptée a lieu sans difficulté, technique habituelle : on enlève les deux ovaires en laissant l’utérus et les trompes.
Suites opératoires normales.
On administre per os des sels de chaux et du phosphore avec de l’adrénaline.
En même temps, on fait de larges applications de rayons ultra violets commencées dès que l’état abdominal l’a permis.
Depuis quelques jours, une amélioration manifeste se fait sentir : la malade est gaïe, elle souffre beaucoup moins de son squelette.
