OBSERVATION XI

(Nous la devons à l’obligeance de M. le Professeur AUBRY.)

En avril 1933, est entrée salle Andral, dans le service de M. le Professeur AUBRY, pour impotence fonctionnelle des deux membres inférieurs, une femme indigène, Djabi Messaouda, âgée de 24 ans, originaire de Sétif.

C’est au cours des derniers mois de sa troisième grossesse qu'aurait débuté la maladie de cette femme. Une myasthénie progressive, des douleurs apparues au niveau des hanches et des lombes déterminèrent une difficulté à la marche. Il s'agissait d’abord d’une sensation pénible de pesanteur, mais bientôt les douleurs s’intensifièrent, elles prenaient naissance au niveau de la ceinture pelvienne et irradiaient vers les membres inférieurs; continues, elles s’exacerbaient par paroxysme et s’atténuaient par le repos.

L'accouchement difficile, qui eut lieu à terme, a été pratiqué par une femme arabe; l'enfant serait mort au bout de quelques jours.

Après cet événement, les phénomènes douloureux et l’impotence fonctionnelle s’exagérant, la malade fut obligée de garder le lit.

Dans cet état, elle aurait eu deux autres grossesses extrêmement douloureuses terminées par des accouchements à terme sans intervention médicale, puis il y a huit mois environ, elle aurait fait une fausse couche de quatre mois,

Depuis cinq ans, cette femme qui aurait maigri considérablement, présenterait après les repas des douleurs épigastriques avec perte de l’appétit ét une diarrhée jaune qui s’arrêterait par période de deux ou trois jours pour reprendre ensuite.

Presque en même temps que la maladie serait apparue une toux accompagnée de phénomènes douloureux au niveau des deux bases pulmonaires et de fièvre.

Antécédents:

Cette femme nous dit qu’elle n’a jamas été malade dans son enfance.

Mariée, elle a eu six grossesses:

Les quatre premiers enfants sont morts en bas âge, le cinquième âgé de trois ans est malade et ne marche pas encore. La derniere grossesse s’est terminée par un avortement.

Elle n’a pas connu son père ni sa mère, morts alors qu’elle était très jeune.

Elle n’a ni frères ni sœurs.

A l'examen, cette malade pâle très amaigrie est couchée dans le aécubitus latéral, les jambes fléchies sur les cuisses et ces dernières fléchies sur le bassin. Les membres inférieurs sont, en effet, plicaturés par la rétraction tendineuse des différents groupes musculaires, les tentatives d'extension très douloureuses arrachent des cris à la malade.

Le bassin est douloureux à la palpation, la pression des trochanters, des ischions des ailes iliaques du sacrum réveillent des douleurs très vives dans toute la ceinture pelvienne. Le pubis est propulsé en avant et fait une saillie d'autant plus marquée que la malade est fortement amaigrie.

Fabre

Le sacrum présente une cyphose très accentuée; la colonne vertébraie est normale dans le reste de son étendue.

Toucher vaginal: les ischions sont très rapprochés, l’ogive ischio-pubienne est très rétrécie; le promontoire fortement saillant en avant.la concavité sacrée exagérée impriment au sacrum sa déformation classique en hbameçon. La cavité pelvienne est diminuée dans toutes ses dimensions.

Système nerveux:

Réflexes un peu vifs.

Sensibilité normale dans tous les territoires.

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