ANATOMIE PATHOLOGIQUE
L'étude anatomo-pathologique ne nous retiendra pas longtemps; elle a été faite complètement et en détails par MEsLAY en 1896, dans sa thèse de Paris.
L'os malacique est altéré dans ses propriétés physico-chimiques. Son poids spécifique est «iminué et, il s'est appauvri en sels minéraux: chaux et surtout phosphates de chaux. Il s’est enrichi en matières grasses.
Macroscopiquement, l'os se présente avec une une teinte normale, parfois rouge violacé; il est d’abord friable, plus tard 11 se ramollit, peut se plier dans tous les sens, se laisse facilement couper au scalpel.
A la coupe, le perioste est épaissi ou aminci, l’os est granuleux, rougeâtre, irrégulier, spongieux. Les travées ont disparu, des cavités kystiques se sont creusées, les espaces médullaires se sont agrandis. Finalement, l'os est réduit à une gaîne périostique remplie d’une maitère molle d’une consistance rappelant celle du foie.
Les résultats cliniques de ces lésons sont: les fractures qui apparaissent à la période de friabilité c' qui sont suivies de cals malaciques aboutissant à des pseudarthroses; les tassements, les incurvations qui se font sous l’action de la tonicité musculaire.
Les altérations de la moelle sont mal connues. Elle
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est tantôt rouge brun comme la pulpe splénique, tantôt blanchâtre ou jaunâtre. Sa consistance est gélatineuse, graisseuse, le plus souvent filante et liquide. On y trouve parfois des hémorragies diffuses.
Au miscroscope, une lamelle osseuse colorée au carmin présente deux zones interne et externe séparées par une ligne sineuse présentant des encoches appelées lacunes de HowsHIe.
La zone externe est formée de tissus normal avec des corpuscules étoilés.
La zone interne est constituée par un tissu ostéoide: la substance calcaire à disparu, elle est remplacée par une substance sans structure, hyaline, quelfois fibrillaire, dans laquelle la chaux a disparu. Les ostéoblastes sont profondément altérés. Beaucoup ont disparu, ceux qui restent ne possedent plus de noyaux ou prennent très mal les colorants. Ils sont ratatinés sans prolongements pouvant être réduits à une fente linéaire.
Ces lésions sont constantes, mais non pathognomoniques; elles représentent le substratum anatomique de tout ramollissement osseux quelle qu’en soit la cause: ostéite rarec:1ante chronique, tuberculose, syphilis ou cancer des os.
