OBSERVATIONS INTÉRESSANT A LA FOIS LE TIBIA ET LE PÉRONÉ

Observation a (A. Broca, inédite).

Le nommé Yves Le B.…, âgée de 9 ans, entre dans le service de M. Broca le 30 Juillet. Ses antécédents héréditaires sont à remarquer. Sur six enfants, deux sont morts au bout de quelques Jours, étant nés avant terme, à huit mois environ. Quant à l'enfant actuel, il a fait, il ya un an, une pleurésie. Il n’a rien présenté de spécial du côté des yeux ni des oreilles maisles incisives de la mâchoire inférieure sont en dents de scie. Les parents remarquent il y a deux mois que l’enfant boite ; l'enfant lui-même ne peut déterminer le début... Le tiers inférieur de la jambe de l'enfant contraste par son augmentation de

. volume avec les deux tiers supérieurs restés normaux. La peau, de coloration normale, ne présente pas de circulation complémentaire. La douleur provoquée est particulièrement intense en deux points: au tibia, face interne, à quatre centimètres au-dessus de l’extrémité de la malléole interne ; et, sur le péroné, douleur plus intense encore et à foyer moins limité, s'étendant un peu en dessus et en dessous du foyer correspondant du tibia. L’enfant ne souffre pas en marchant ; les deux malléoles conservent leur aspect normal, comme la région du cou-de-pied. Les os sont comme entourés d’une gangue œdémateuse qui empêche de sentir l’espace compris entre le tibia et le péroné; cet œdème

, s'arrête au niveau des malléoles. Le 4 septembre il existe à la partie antéro-externe du péroné, à deux doigts au-dessus de la malléole externe, une fluctuation très nette. On fait pendant un

mois le traitement antisyphilitique qui reste tout à fait infruc-

DIE tueux. Le 24 septembre la jambe est toujours dans le même état. Même empâtement limité : au niveau de la malléole externe la partie fluctuante fait saillie, M. Broca fait une incrsion à ce niveau ; il en sort une cuillerée à café de pus bien lié ; il y a quelques fongosités. On arrive sur la face externe du tibia présentant une ouverture large comme une pièce de cinquante centimes. La cavité médullaire contient du pus. On fait une incision verticale, sur la face interne et on évide le tiers inférieur; on en fait l’ablation pour permettre l’affaissement des parties molles du pont du tibia resté en avant, entre les deux gouttières creusées latéralement.On bourre de gaze iodoformée. Dès le18 mars la plaie de la face interne s’est réduite et le 13 avril l’os commence à se recouvrir de bourgeons charnus. Le 10 juin 1899, l'enfant sort de l’hôpital. La plaie à la largeur d’une pièce de vingt centimes. A son centre se voit une masse granuleuse à pédicule large dont on fait le tour avec la pointe du stylet, mais qui n’a pas plus de 1 millimètre de profondeur. On sent sous la peau le tibia gros mais lisse et non douloureux à la pression. L'enfant marche facilement et sans fatigue. L'état