‹ Contribution à l'étude de l'ostéomyélite du tibia et du péroné: au niveau de leur extrémité inférieureChapitre 7 sur 13 · NEO · texte numérisé non relu

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Observation XXXV (A. Broca, inédite).

Eugène C..., âgé de 11 ans 1/2, revenant un soir de l’école, accuse une douleur vivé dans le pied ; il affirme à ses parents qu'il n’a reçu ni coup de pied ni traumatisme d’aucune sorte. Actuellement, c’est la douleur qui est le symptôme dominant, douleur spontanée dans toute la jambe gauche, douleur provoquée sur le tibia avec maximum évident au niveau du cartilage conjugal inférieur du tibia. La partie inférieure de la jambe est cylindrique, les gouttières rétromalléolaires sont effacées. |

Le 13 janvier, jour d'entrée, la température est à 39%5, le lendemain à 38°4. L'incision de la peau œdématiée conduit sur un périoste qui paraît sain ; cependant la surface osseuse n’est pas tout à fait lisse, on trépane au-dessus du cartilage de conjugaison. L’os est très rouge mais il n’y a pas de pus. Trois jours après, l’état général est tout à fait amélioré, la température a 37°8, le pouls excellent, la langue moins chargée. L'’enfant, au bout de vingt-cinq jours, sort en état de guérison par-

faite.

Observation XXXVI (A. Broca, inédite).

Georges P..., âgé de 13 ans, souffre depuis un mois et demi quand il vient nous trouver. Après une longue course, il sentit une douleur à l’extrémité inférieure de la jambe droite ; pas d’accès fébrile à ce moment. Depuis, la douleur persiste mais ne se manifeste qu’à la pression et à la marche. Actuellement,

l’extrémité inférieure du tibia droit est augmentée de volume,

Reg CU sensible à la pression en deux points, l’un en arrière, l'autre en avant et en haut de la malléole interne. On constate une hyperostose diffuse du tiers inférieur du tibia, surtout au-dessus de la malléole; pas de point fluctuant. Le 17 novembre,’ on fait une incision de huit centimètres de long sur la face interne du tibia ; le périoste est épaissi et ossifié ; après décollement on voit l’os ancien rouge et à surface rugueuse; au-dessus de la malléole on sent sous la curette un point spongieux et après grattage des parties superficielles on voit sourdre un peu de pus. On est amèné à trépaner l’os très épaissi et J'on tombe dans une cavité remplie de pus, du volume d’une noisette ; la cavité est close de toute part. Pansement iodoformé renouvelé tous les trois jours. Le 29 novembre très peu de suppuration, température 37°3. Le 20 décembre, pas de suppuration, la cicatrisation commence. Le 16 janvier la plaie est en très bon état et le 23 février elle est complètement cicatrisée,

l'enfant sort guéri,

Observation XXXVII {A. Broca, inédite).

Gabrielle B..…., âgée de 3 ans, se fait, en tombant il y a douze jours, une petite plaie au genou gauche, Quatre jours après, elle fait un faux pas et tombe; son père la relève.

Le lendemain se déclare une forte fièvre qui dure quatre jours, l'enfant souffre de sa jambe qu'elle ne peut remuer, les phénomènes inflammatoir>s apparaissent d'abord au genou, puis à la malléole interne gauche.

On fait une incision en dedans et en dehors du cou-de-pied.

On ne trouve d’abord de suppuration ni au tibia ni au péroné,

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