DIAGNOSTIC

Il est impossible à faire dans les formes septicémiques. Le dénouement fatal survient avant que se soit constitué le tableau clinique.

Dans les autres formes le diagnostic hésitant au début est étayé, progressivement par les manifestations évolutives de l'affection.

L'abcès postérieur permet déjà d'orienter les investigations.

L'apparition de la paraplégie flasque lève le doute.

Quels sont les diagnostics à discuter ?

— En premier lieu, certaines formes de syphilis médullaire, la paraplégie forme d’Erb qui a une expression clinique semblable à la sclérose en plaques par la diffusion de ses signes.

Toutefois pour la syphilis, les signes pupillaires, l'atteinte d’autres nerfs, les signes de méningo radiculite légers, l'abolition des réflexes tendineux, lexamen du L. C. R., le contrôle par le BORDET-WASSERMANN sanguin, permettront de trancher le différent.

Dans la sclérose en plaques d’apparilion de troubles cérébelleux, le nystagmus, les troubles de la parole, joints à une évolution capricieuse orienten{ le diagnostic.

EDS

On pourra également discuter la syringomyélie dont la caractéristique essentielle se trouve dans la dissociation thermo-analgésique. ;

On pourra être amené à soulever l'hypothèse d’une sclérose latérale amyotrophique avec ses signes pyramidaux, ses atrophies limitées le plus souvent aux extrémités des membres supérieurs. Mais on n’y trouve jamais d’anesthésie et les douleurs sont absentes, remplacées souvent par des secousses fibrillaires.

Il faudra encore éliminer :

— Certaines polynévrites.

— Enfin la possibilité d’un foyer de médullite après une infection.