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cancéreux, ou suspect de l'être par ses connexions intimes avec le néoplasme.

Au maxillaire inférieur, il est au contraire relativement aisé d'observer des nécroses de tissu osseux indemne de toute propagation, à la suite de traitement par les radiations d’épitheliomas des lèvres, de la muqueuse de la cavité buccale, de la langue et du pharynx.

C’est pourquoi nous aurons en vue uniquement les cas se rapportant au maxillaire inférieur.

L’ostéoradionécrose se manifeste tantôt précocement, dès la fin de l'irradiation, tantôt tardivement,

très tardivement même parfois.

1° Ostéoradionécroses précoces. — Avec les techniques actuelles de filtration, les radionécroses d’emblée sont beaucoup plus rares. On ne les observe plus guère que lorsque l’épithelioma a envahi largement le maxiilaire, ainsi que dans certains des cas où les lésions® néoplasiques, bien que ne s'étant pas propagées à l'os, siègent à son contact immédiat. Enfin lorsqu’on fait de grosses erreurs de technique. <

L’ostéoradionécrose d'emblée succède immédiatement au traitement. On assiste aux réactions ordinaires de la peau, qui dépendent de la dose donnée et de la qualité du rayonnement. La lésion osseuse apparaît d'emblée, par l'absence complète de cicatrisation. L’os mis à nu, d'aspect jaunâtre, se met à suppurer. On observe des douleurs, très vives en général, attribuables tant aux radiolésions des téguments qu’à