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l'atteinte du nerf dentaire inférieur, englobé dans le tissu nécrosé. } va

Comme il s’agit, en général, de cas très avancés, la lésion évolue sous son double aspect nécrotique et cancéreux. Des poussées inflammatoires viennent souvent émailler le tableau clinique évolutif. La mort peut survenir soit au cours d’une de ces poussées, soit avec un cortège d'accidents pyohémiques, soit enfin de cachexie due à la suppuration, à l’inanition ou à l’évolution du cancer incomplètement stérilisé.

Les résultats de la thérapeutique par les radiations des cancers propagés au maxillaire inférieur sont en effet très médiocres, du fait précisément de l'ostéoradionécrose, ainsi que l'a montré R. Bernard dans sa thèse.

2° Ostéoradionécroses tardives. — Ces aspects cliniques de l’ostéoradionécrose précoce se rapprochent beaucoup, nous le verrons, de ceux de la nécrose {ardive. C’est cette dernière qui est le plus souvent observée dans les cas où l’épithelioma ne s’est pas propagé au maxillaire inférieur. D'ailleurs, il faut bien le dire, avec les techniques actuelles, ces ostéoradionécroses tardives tendent à être plus rares. Elles n’en demeurent pas moins toujours à redouter. Les conditions spéciales de leur apparition, les mesures prophylactiques qui peuvent et doivent être prises pour les éviter, nous ont paru justifier une étude particulière.