PARA IES
raissait épaissie et était douloureuse à la palpation.
Radiographie.
La radiographie pratiquée montrait une ostéomyélile du maxillaire. On ne voyait pas de séquestre proprement dit, mais une altération diffuse de l’os, sans démarcation précise.
Pas de périoste réactionnel.
intervention chirurgicale.
1* avril 1926 : incision d’épreuve : aussitôt après la section de la peau qui fut menée parallèlement au bord du maxillaire, on arrive sur de l’os rugueux, et sur du tissu de granulation, qui, par la suite, aux recherches histologiques se trouva être sans caractère spécifique.
L’opération à mis à nu la mâchoire sur une surface correspondante à celle d’un haricot.
Il n'existe pas d’ulcère rôntgenien des parties molles. La peau est partout recouverte d’epithelium. Elle s’enroule, au siège du séquestre, après lui, comme nous avons l’habitude de l’observer lors de lélimination des nécroses osseuses.
L’oœdème chronique induré a entièrement disparu.
Au menton, la peau est un peu amincie, luisante, pigmentée par places, plus compacte dans la région du double-menton, un peu épaissie et plissée.
A gauche de la nécrose, on voif une pousse de barbe dense, luxuriante, signe que la peau est en si bon état qu’elle ne montre plus aucune modification par les rayons.
Evolution.
Le processus de délimitation de la nécrose ne fit que de très lents progrès.
Ablation d’un séquestre.
En octobre 1926 on put apercevoir une esquille osseuse de l’épaisseur d’une allumette, d’environ de 2 cm. de long, traversant la gencive au niveau de la branche horizontale gauche du maxillaire inférieur.
Cette esquille fut enlevée par un médecin d’assurances,
Depuis, le processus a un peu progressé, mais il a le même aspect qu’il y a deux mois. La branche horizontale gauche du maxillaire inférieur est mise à nu sur une étendue de 2 à 3 centimètres.
Le séquestre situé devant ne marque aucune tendance à se libérer. La mâchoire elle-même paraît solide; on provoque seulement en mobilisant avec force simultanément la branche droite et gauche de la douleur au siège de la nécrose.
Fracture spontanée.
La muqueuse buccale est tout à fait intacte.
A la radiographie on constate une fracture pathologique.
La disjonction ne paraît pas être encore complète, ce qui s'accorde avec les données de la palpation. |
Elimination d’un séquestre.
Par la suite commença à se détacher un
séquestre.
Au delà des lésions de nécrose on voit que
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l'os, sur une grande étendue, paraît diffusément sclérosé. Cette transformation va des deux côtés jusqu’à l’angle de la mâchoire, c’est-à-dire englobe toute la sphère de la mâchoire qui était dans le cône de l’irradiation.
Pas de perioste réactionnel.
