OST

ayant un pouvoir de pénétration aussi grand et aussi homogène que possible, doué d’une action cytoléthale élèctive.

Ainsi est née et s’est développée la méthode de filtration. Par la filtration on tend à éliminer les rayons X mous, et pour le radium, les rayons + bien entendu, les rayons £ primairés et les rayons > les plus mous.

L’innocuité des rayons durs, ultra-pénétrants, que semblaient prouver les expériences de Regaud et Nogier avec les rayons X et les observations de Dominici avec les rayons 7 du radium, n’est pas absolue. Il y a ici aussi une question de dose et de mode d’administration de cette dose.

Nous avons, par exemple, deux malades, traités par les rayons X chez lesquels la filtration était élevée (Obs. V, VI).

De ces considérations nous pouvons tirer ces conclusions : Nécessité non seulement d’une bonne filtration, mais aussi d’une répartition judicieuse dans l’espace et le temps de la dose donnée.

3°Comment s'explique l'action des radiations sur le tissu osseux ? Quelle est la nature de cette

action ?

Regaud pense que la constitution du tissu osseux, sa richesse en grains calcaires, qui sont des éléments de poids anatomique relativement élevé, entraîne la

formation aux dépens du rayonnement primaire d’un

important rayonnement secondaire, L’os jouerait en somme le rôle de radiateur secondaire. L'os «se brûle lui-même et brûle les tissus environnants », C’est ce qui explique que l'os arrive à être plus radiosensible même que le derme sus-jacent : on observe des cas d'ostéoradionécrose sans lésion préalable, cliniquement perceptible, des tissus mous le recouvrant.

Ainsi considérée, la sensibilité du tissu osseux est diffuse, elle n’est pas élective.

Les modifications que les radiations impriment à l'os portent, pour Regaud, surtout sur la constitution physico-chimique de la substance fondamentale.

Nageotte, au contraire, estime que la radiosensibilité du tissu osseux tiendrait plutôt à la fragilité des cellules qu’à la constitution de la substance fondamentale. |

A la lumière de ses expériences sur les greffes mortes, Nageotte insiste en effet sur la grande vulnérabilité des cellules osseuses aux agents destructeurs.

Seuls, des travaux expérimentaux avec recherches histologiques permettraient de trancher la question.

Un auteur américain, D.-B. Phemister, a publié il y a quelques mois, les résultats d’une série de recherches qu’il a entreprises sur'la nécrose osseuse par le radium.

Introduisant des aiguilles de radium avec des précautions aseptiques dans le canal médullaire d’humerus ou de fémur de chiens, il pratique des radio-

graphies puis des examens histologiques à des

Perdre

périodes plus ou moins éloignées de celle de l'irradiation.

Les conditions d'expérience très particulières, l’absence de filtration, ne nous permettent guère de faire état, pour le point de vue qui nous concerne, des résultats obtenus. Fait fort intéressant cependant, Phemister tire de ses expériences les conclusions suivantes : à savoir que la portion d’os nécrosé par le radium, non seulement ne se séquestre pas mais se régénère, à une double condition : 1°) qu’elle demeure à l’abri de l'infection; 2°) que le segment de membre auquel elle appartient ait conservé son fonctionnement physiologique.

Si l'essence des modifications que subit le tissu osseux sous l'influence des rayons nous échappe encore, leur existence même ne peut, elle, faire de doute. Ces modifications sont en effet décelables par leurs effets biologiques : a) tout d'abord moindre résistance à l’infection; b) ensuite absence ou tout au moins lenteur de l’histolyse comme processus d’élimination des parties nécrosées.

a) Moindre résistance à l’infection? Le déclanchement des accidents nécrotiques n’a besoin, nous le verrons, pour se produire, que d’une cause infectieuse minime, Ce n’est pas là, d’ailleurs, il faut bien le dire. une propriété particulière aux effets de l'irradiation.

On connaît la sensibilité à l'infection secondaire banale d’un maxillaire touché par une intoxication chimique comme le phosphore, ou une infection chronique, telle que la syphilis ou la tuberculose.