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y a récidive, à pratiquer un nouveau traitement par les radiations alors qu’il y a nécrose.

Il y a ulcération radionécrotique de la muqueuse recouvrant le maïillaire. S'accompagne-t-elle d'ostéonécrose? Il est rare que l'os ainsi dénudé soit intact, et dans la très grandè majorité des cas, on voit évoluer des accidents osseux. Mais, toutefois, le fait n’est pas absolument constant. On recherchera toujours les modifications du son de percussion de l'os et on aura recours à la radiographie. Mais nous l’avons vu, ce n'est que tardivement que l’os présente des signes nets de nécrose, D’autre part, la radio ne donne dans nombre de cas que des renseignements peu nets. Elle ne saurait en particulier, guère plus que la clinique, renseigner sur l’étendue des lésions. De là l'incertitude du point de vue de l'intervention chirurgicale, sur laquelle nous reviendrons. L

3° Lorsque la nécrose survient, comme le fait est fréquent, à la suite d’une avulsion dentaire, le diagnostic se pose d’une manière un peu particulière : ia non cicatrisation de la gencive, la légère suppuration qui sourd de l’alvéole béante, peuvent être dues à la persistance d’un fragment de racine ou à la présence d'un granulôme apical demeuré au fond de l’alvéole. Là, dans les cas de doute, la radio peut rendre des services.

Il peut s'agir aussi de fracture traumatique du rebord alvéolaire lors de l'extraction. Peut-être

quelques-uns des cas signalés de radionécrose du