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rebord alvéolaire rentrent-ils en réalité dans ce cadre.

4 Enfin, il est des cas où c’est le diagnostic des fistules qui se pose (Obs. VII). L’interrogatoire du malade et l’examen clinique attentif exo et endobuccal permettront le plus souvent de rattacher la fistule à sa véritable cause, d’éliminer en particulier l’origine dentaire ou l'origine syphilitique de la lésion. à

Chez le malade de Rahm en tous cas (Obs. VIIT), une origine dentaire ne pouvait être soupçonnée puisqu’i s'agissait d’un sujet édenté.

En résumé, nous avons vu que si le diagnostic d’ostéoradionécrose peut être posé aisément dans nombre de cas, il est dans d’autres, parfois beaucoup plus sujet à caution.

D'autre part, ni la clinique ni la radiologie ne nous permettent actuellement d’être renseignés avec exattitude sur l'étendue des lésions. D'où les difficultés d'une thérapeutique chirurgicale active. C’est cette question du traitement de l’ostéoradionécrose que nous nous proposons d'étudier maintenant.