HISTORIQUE
L'histoire de l’ostéosynthèse ouverte ne peut être
séparée de celle de l’ostéosynthèse. Les premières
ostéosynthèses furent, pour beaucoup d’entre elles, des ostéosynthèses ouvertes, que les chirurgiens firent par nécessité ou par instinct chirurgical. C’est un fait sur lequel nous aurons à revenir.
Nous n’entendons pas faire ici un historique complet de l’ostéosynthèse. Cela mériterait un travail à part, qui serait à plus d’un point passionnant et qui toucherait à la chirurgie de tous les temps et, probablement de tous les pays.
Nous ne rappellerons que quelques faits — nous attachant plus spécialement à ceux qui touchent de près à notre sujet — et ils sont nombreux.
Il est classique d’attribuer à HippocrATE, entre autres paternités, celle de l’ostéosynthèse puisqu'il fit le premier, dit-on, la ligature des dents pour maintenir une fracture de la mâchoire inférieure. À vrai dire, ce n’est pas une ostéosynthèse, mais un simple moyen de contention indirecte.
Il est vrai qu'HiPPOCRATE a peut être pratiqué une vraie suture osseuse du maxillaire. Voici quelques lignes des œuvres d’HippocraTe que l’on peut,
bent den é 4
7e An 15 ANS lé er SP PS EE ES SA PP SRE ET PORT AVES A @: ET ” { Î ee f Le : 4 FR ee Wu MO = \,
NN
sans trop forcer les choses, interpréter dans ce sens :
« Si la mâchoire est cassée de part en part, on rédressera l’os de la manière que j’ai dit, on liera les dents de même. Cela sert beaucoup à maintenir l’os à sa place ; mais ce qui y contribuera le plus effcacement, ce sera quelques points de suture artistement faits » (œuvres d’Hippocrate, traduction d’après l’édition de Foes, Toulouse, 1801, t. 1er, p. 383).
Il est en tout cas probable que la ligature des dents remonte à des temps plus anciens encore, et qu’Hre- POCRATE a puisé le procédé qui porte son nom dans la pratique courante des temps antérieurs à lui.
CELSE a certainement employé la ligature des dents en modifiant un peu le procédé d’'HippocRATE. A cette époque, la ligature des dents était chose commune. |
Elle le resta au Moyen Age — mais, c’est la seule tentative d’immobilisation directe des fragments osseux dans une fracture que nous puissions retrouver. Pour les fractures des membres, on s’en tenait à des moyens externes de contention, souvent compliqués, mais souvent fort ingénieux.
AMBROISE PARÉ a employé la ligature des dents. Mais surtout, le premier, 1l fixa de façon magistrale les règles précises d’un traitement correct de fracture ouverte. On sait que Paré, étant tombé de cheval, s'était fait une fracture ouverte de jambe, avec issue des fragments au dehors, Au confrère, qui allait le panser, AmBroise Paré donnait les conseils suivants, qui sont partout cités, et qu’on ne
