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fondamentales que toutes les autres fractures ouvertes.

Nous voulons mettre à part les faits de suture primitive retardée, telle que la recommande Leriche.

Lors de l’intervention d’urgence, on termine en passant quelques fi's d'attente, que l’on serre — si l’aspect de la plaie est satisfaisant — et, si possible, après examen bactériologique de contrôle — du 2e au 5° jour en moyenne. Leriche conseille en outre de pratiquer l’ostéosynthèse secondaire — une fois la plaie cicatrisée, c’est-à-dire 10 à 12 jours plus tard. Nous n’avons pas l’expérience de cette méthode, théoriquement très satisfaisante — pour peu que la suture et la cicatrisation aient lieu dans des délais assez courts. Dans l’une des observations que nous rapportons, une suture primitive retardée, pratiquée au 3° jour, échoua et l’on fut obligé de désunir 15 jours plus tard et de panser à plat. C’était dès lors une ostéosynthèse ouverte vraie. Aussi l’avons nous comptée dans notre statistique d’ostéosynthèses ouvertes. Elle était devenue ostéosynthèse secondairement ouverte, mais 1l est logique de penser que dans ce cas, l'infection a eu une virulence exaltée par la tentative manquée de suture secondaire.