II. — LA FIXATION MÉTALLIQUE

Ses avantages et ses inconvénients

En présence d’une fracture ouverte, & seule attitude prudente nous paraît être la mise à plat systématique. Mais ayant adopté celle-ci et c’est l’élément majeur de la décision thérapeutique — peut-on employer l’ostéosynthèse ? Quels nee en attendre ? Doit-on la redouter ?

Avantages de l’ostéosynthèse dans les fractures ouvertes. — Ils sont de 2 ordres :

À. — Maintien de la réduction. — L’ostéosynthèse est souvent le seul moyen de maintenir les fragments préalablement réduits. Il est entendu qu’une réduction parfaite, du point de vue anatomique et radiologique, n’est pas indispensable pour que se forme un cal solide et que le membre blessé reprenne toutes ses fonctions. Cela est certain. Mais dans de nombreux cas le déplacement est important et les fragments non réduits ne se souderont pas, ou se réuniront en un Cal vicieux, angulaire, qui compromettra le jeu du membre. Il faut tâcher de faire. mieux — une fois de l’on a décidé de « jouer sécurité », de laisser

à plat.

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