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fragments et de multiples esquilles dans le foyer tibial et dans le foyer peronier.
Réintervention le 24 octobre 1928 (op. : M. LeNormanT).
Rachianesthésie. Incision sur le tibia avec excision de la fistule. Nettoyage des 2 bouts du tibia. Il y a interposition de tissu fibreux et de quelques petites esquilles qu’on enlève, mais pas de séquestre. On tente alors la réduction à ciel ouvert de la fracture tibiale, et on parvient à l’obtenir assez exactement : on la fixe par une plaque de Lambotte à vis ; on réunit par des crins les angles de l’incision laissant complètement ouverte la plaie à la partie moyenne, au niveau de la plaque. Plâtre immédiat.
Le 6 décembre 1928 (43° jour). Ablation de la plaque et
des vis.
14 janvier 1929. Plaie cicatrisée sauf 2 points fistuleux.
Consolidation encore incompl'te.
On réintervient sous anesthésie générale. Incision découvrant le foyer. Excisign des bords de la fistule, qui sont ossifiés.
Destruction à la curette d’un os spongieux, friable, d’origine périostique, qui recouvre les fragments. Ceux-ci sont en bonne position, mais le trait de fracture est encore visible. Il n’y a pas de cal intermédiaire constitué. Pas de séquestre. On détache au ciseau une lamelle osseuse correspondant au point d'application de la plaque et dont la vitalité paraît suspecte. Tamponnement iodoformé. Plaie laissée ouverte.
Le 11 mars 1929. Sort de l'hôpital. Suintement léger de la plaie .Consolidation effectuée. On applique par prudence un appareil de marche que le blessé garde 2 mois.
La plaie continue de suinter pendant un an environ. Une petite esquille sort spontanément.
Plaie fermée en mars 1930. N’a jamais suinté depuis lors.
Le blessé reprend son métier antérieur de maçon après une interruption de 18 mois.
Revu en mars 1933.
Marche parfaite, sans boiterie.
Pas d’œdème. Axe parfait. Pas de raccourcissement. Cicatrice adhérente à l’os. Un peu d’atrophie musculaire. Genou et tibio-tarsienne souples.
Résultat : très bon.
Osservarion XIII — La Pitié. Service du P' Le-
