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Osservarion XVI. — Hôpital Tenon. Service du Dr Roux-BErGERr. | Del... Henri. Le 20 décembre 1930.- Fracture ouverte de jambe, avec petit orifice à la .: interne de la jambe. Le chirurgien de garde met un RUE | après pansement de la plaie, et réduction sous rachianesthésie. à \ Infection progressive et évidente de la plaie. Un mois plus tard, il s’agit d’une fracture non réduite, avec un orifice cutané fistuleux, par où fait saillie l’un des fragments. |
On décide d'intervenir.
Intervention le 33e jour (22 janvier 1931) (op. : M. Roux- | BEncrr). ca Excision de là fistule, Découverte facile des fragments. Le supérieur est enti rement sous-cutané, sous la peau de la face interne. L'inférieur est derri‘re Jui. Excision d’une el interpcsition fibreuse épaisse. Réduction impossible à cause de l’e:istence d’un petit fragment intermédiaire qui ne s’adapte pas. Récularisation par 2 traits de scie, permettant la réduction. Fi ation par une plique de Sherman à 6 vis. Aucune suture. sur la peau, 2 petites mèches vaselinées autour du foyer.
le 3 février (128 jour), sous anesthésie générale, premier pansement sans enlever le plâtre. État très satisfaisant, L'os est rouge, paraît recouvert d’un tissu mou, épais, un peu cartonné. Plaque bien fixée. Pansement à plat.
Le II février. Pansement. Au contact de la peau, suppuration brunâtre. Les compresses enlevées, la plaie elle même est rouge foncée, sans le moindre aspect puriforme: et sur au moins la moitié de sa longueur, la plaque est recouverte de bourgeons charnus.
18 mars (55€ jour). Ablation de la plaque. Celle-ci est
Dér e
presque totalement recouverte de bourgeons. Ablation facile des vis. Pansement à plat. Plâtre.
II avril. La plaie a bel aspect. Greffes de Davis.
27 avril. Les greffes ont bien pris. Consolidation effectuée. Appareil de Delbet.
5 juin 1931. Sort de l'hôpital Tenon.
Le Ie juillet 1931. Chute en état d'ivresse. Fracture itérative avec plaie transversale au même niveau. Pansement à plat. Gouttière plâtrée.
31 août. Pas de consolidation. Plaie suppurante. On retire une petite esquille.
13 novembre. Consolidation. On pose un appareil de Delbet .Le suintement cesse à la fin de décembre 1931.
État actuel — 6 janvier 1933.
Marche : boiterie légère (mais sinistrose évidente).
La plaie n’a jamais suinté depuis un an. Pas d’œdème. Axe : bon de face, de profil, environ 100 d’angulation à sommet postérieur.
Raccourcissement : 2 centimètres. Pas d’atrophié musculaire appréciable. Tibio-tarsienne souple, genou enraidi (n’atteint pas l’angle droit dans la flexion).
Cicatrice adhérente, mais peau relativement souple.
Résultat final . assez bon.
