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c) Otorrhées tuberculeuses. -— Les otites chroniques, d’après Portmann et Kistler, se classent en : otites moyennes chroniques simples, otites moyennes chroniques cholestéatomateuses et otites moyennes chroniques tuberculeuses. Ici, la tuberculose a droit de cité et son diagnostic est toujours à discuter chez l'enfant.

L’otite chronique simple d’origine rhino-pharyngée se reconnaît par sa perforation large méso-tympanique qui ne laisse s’écouler de pus que lorsque l’enfant s’enrhume l'enfant « se mouche par son oreille ». |

Le diagnostic est plus difficile entre le cholestéatome et la tuberculose : lorsque les lamelles cholestéatomateuses sont évidentes dans le conduit, le diagnostic ne fait pas de doute; mais lorsque le pus est crémeux, fétide, il peut être aussi bien d’origine tuberculeuse. L’otoscopie n’offre pas beaucoup de ressources : tout au plus pouvons-nous suspecter la tuberculose lorsque le fond de la caisse est pâle et que les granulations en sont blafardes; aussi est-ce surtout pour l’otorrhée chronique que nous devons faire appel aux méthodes de laboratoire que nous énumérons maintenant. Nous insistons une fois de plus sur lattention que nous devons accorder aux antécédents familiaux, surtout en matière d'interventions chirurgicales, dans les otites chroniques de l'enfance.