Appelé aussi sagittal par les Allemands

3. Son orifice propre opposé au précédent serait un peu elliptique, d après Portai. Voir pour la description détaillée de ces canaux l’Anatomie de Lange, l-‘ édition, p. 721, Hasse (Der Bogenapparat der Vôgel in Siebolds’ und ' Kôlliker’s Zeits. f. Wissenschaft. Zoologie , vol. XVII,

ANATOMIE

Le canal demi-circulaire postérieur (canalis major de Valsalva) naîtrait de l’angle du vestibule formé par l’union des parois postérieure, inférieure et externe du vestibule., « De là il se porte en bas, en arrière et en dehors, se dirige ensuite de bas en haut, puis d'arrière en avant et de dehors en dedans et se réunit alors au canal demi-circulaire supérieur pour former le canal qui leur est commun. » De cette direction compliquée il résulte qu’il subit une torsion véritable, parfois nettement apparente, ainsi que cela s’observe aussi pour le canal demi-circulaire supérieur. Perpendiculaire à ce dernier, il serait parallèle à l’axe du rocher. Il décrirait les trois quarts d’un cercle et mesurerait en moyenne 18 millimètres.

Le canal demi-circulaire externe (canalis minimus de Valsalva) serait aussi un peu plus que demi-circulaire bien qu’il ne mesure, dit Sappey, que 12 millimètres, en somme presque autant que le canal demi-circulaire supérieur, « d’où il suit que cette distinction des trois canaux, en grand, moyen et petit, à laquelle Valsalva attachait tant d’importance, et qu’adoptèrent aussi Morgagni et Albinus, doit être repoussée comme tendant à introduire dans le langage une certaine confusion ».

On assignait généralement avant Sappey deux tours et demi au limaçon1. « Mais, dit celui-ci, lorsqu’on l’observe à l’état d’intégrité, il est facile de constater que sa lame des contours décrit trois tours complets. Ces tours sont disposés par étage de la base au sommet 2. Au niveau de chaque étage, les deux tours superposés se confondent, en sorte qu’ils ne forment par deux plans osseux contigus, mais un plan unique. » Après avoir assez minutieusement décrit mais sans grande originalité les parois externes et internes, l’axe ou noyau (mediolus de Valsalva3, noyau

4e fasc.), Bôttcher ("Ueber Entwickelung und Bau des Gehôrlabyrinths nachUntei’suchungen an Saügethieren, Dorpat, 1869),Hyrtl (Vergleichende anatomische Untersuchungen über das innere Gehôrorgane, Prague, 1865), Grim (Der Bogenapparat der Katze. Bulletin acad. sc. de Saint-Pétersbourg, 1869), Henle (Handbuch der systematischen Anatomie, 1866), Guye ( Monats . f. Ohrenh., 1896, vol. XXX, p. 72), etc.

1. « Il est placé antérieurement et plus en dedans que le vestibule ressemblant à un cornet contourné qui a deux tours et demi » (Portail.

2. Cochlea tertia labyrinthi pars est quæ Canalibus semicircularibus e directo inferiori tamen positu, inter Canales et ipsam interjacente Vestibulo collocatur, eleganter limacem cochleam repræsentans unde nomen ; construitur cochlea ex canali quendam, uti vocant mediolum circonvoluto et ex septo canalem in duos alios canales dividente (Valsalva),

3. Le cône creux est enroulé autour de la tige et entre les différents tours de spire les parois du cône ne se touchent point exactement et sont séparées par une lame de substance osseuse dont le bord interne est égale-

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pyramidal de la coquille de Vieussens, collumelle de Breschet), l’écrivain signale assez rapidement le canal spiral de Rosenthal. Cependant l’auteur a reconnu que la double série des trous de la lame spiroïde est divisée par une crête osseuse qui disparaît peu à peu dans la partie supérieure. Sur cette crête viendraient se terminer perpendiculairement d’autres petites crêtes divergentes limitant autant de petites fossettes percées chacune de 5 à 6 trous. Chacun de ces trous représenterait l’orifice inférieur d’un petit canal d’abord parall èle à l’axe du limaçon puis s’infléchissant , pour pénétrer dans le canal spiral de Rosenthal, situé à la base de la lame spirale osseuse. Profitant des recherches de ses prédécesseurs immédiats, il décrit assez exactement la partie externe de la lame spirale osseuse « formée de deux canaux spiroïdes adossés dans toute leur longueur, l’un antérieur très large, prismatique et triangulaire, l’autre beaucoup plus petit, situé en arrière du précédent ». L’exposé que donne l’auteur des rampes est également assez complet. Le texte est élucidé par de bonnes figures (fig. 751, 752, 753, 754). A propos de l’aqueduc du limaçon découvert par Duverney, l’écrivain montre que cet habile observateur l’a beaucoup mieux décrit que Cottugno. Comme pour l’aqueduc du vestibule, Sappey pense que la lumière de ce canal est complètement obstruée par le prolongement de la dure-mère, l’artère et la veine qu’il contient. Par conséquent il ne pourrait servir de voie de reflux dans le crâne à la sérosité intra-labyrinthique.

L’écrivain assigne 8 à 10 millimètres de longueur au conduit auditif interne dont le calibre aurait de 4 à 5 millimètres, son axe oblique d’arrière en avant et de dedans en dehors croiserait l’axe du rocher sous un angle de 45 degrés.

L’écrivain n’ose pas donner les dimensions exactes du labyrinthe membraneux1, parce que, suivant lui, on ne pourrait exactement les mesurer que quand l’organe est parfaitement intact. Pour la structure des parois du vestibule, il a surtout recours dans les éditions qui ont suivi la première édition de son traité aux recherches de Max Schultze et Rüdinger. Pas beaucoup d’originalité non plus dans la description que donne Sappey des canaux demi-circulaires membraneux2 ; d’ailleurs, dit-il, lastruc-

ment implanté sur la tige, et le bord externe se continue avec la substance osseuse du rocher (Breschet, Art. Oreille. Diction, en 40 vol.).

1. Voir Steifensand (Untersuchungen über die Ampullen des Gehôrorgans in Muller’s Arch. f. Anat. u. Phys., 1835), Kôlliker (Handbuch der Gewebelehre des Menschen, etc.).

2. Rappelons à propos de ce dernier que Breschet a été un des premiers

ture ressemble exactement à celle du vestibule membraneux1.

Il décrit quatre branches artérielles principales pour le labyrinthe. « La première destinée aux canaux demi-circulaires parcourt un canalicule étendu du bord supérieur du rocher au noyau compact qui relie ces canaux. La seconde suit la direction de l’aqueduc du vestibule. La troisième occupe l’aqueduc du limaçon. La quatrième plus importante pénètre avec le nerf acoustique dans le conduit auditif interne et avec les divisions de ce nerf dans les cavités labyrinthiques (ramifications vestibulaires et ramifications cochléaires) ». Les veines suivraient en général le trajet des artères. Enfin Sappey termine sa description de l’oreille interne par des considérations intéressantes sur l’historique des découvertes sur le labyrinthe membraneux jusqu’en 1850, déployant comme d’habitude beaucoup d’érudition et d’impartialité.

IL Traité d’anatomie topographique de Tillaux. — Le chapitre consacré par Tillaux, à l’organe de l’ouïe, méritera toujours de fixer l’attention de l’auriste français, curieux du passé de son art. Venu après une pléiade d’observateurs qui avaient poussé leurs investigations sur l’architecture macroscopique de L’appareil auditif jusqu’en ses moindres détails, il ne pouvait pas prétendre sur ce point à beaucoup d’originalité, pas plus que du côté de la structure, du reste, car il n’était pas un histologiste de profession comme l’auraient réclamé des recherches d’une technique si difficile. Mais Tillaux était à la fois un chirurgien et un otologiste des plus exercés, et dans cet ouvrage consaçré à l’étude topographique des régions, il a su faire de l’anatomie médico-chirurgicale excellente, comprenant à merveille ce qu’il importait au praticien de retenir; et c’est pourquoi par exemple, s’il est bref sur le pavillon, il consacre par contre au conduit

à en donner une description convenable. « Il (le labyrinthe osseux) est rempli par un liquide que j’ai nommé la périlymphe. Ce labyrinthe membraneux est pour ainsi dire flottant au milieu d’un liquide, et ne paraît adhérer aux parties solides que par les points où il reçoit des filaments nerveux » (Art. Oreille. Dict. en 40 vol.).

1 . Les tubes semi circulaires membraneux l découverts par Scarpa) forment un petit appareil distinct et isolé. Contenus dans les canaux semicirculaires, ces tubes ne les remplissent pas complètement, et entre eux il y a un espace rempli par la périlymphe (Breschet). Rappelons que l’auteur avait vu l’importance des ampoules « car nous les rencontrons dans les 4 classes supérieures des animaux », c’est-à-dire chez les mammifères, les oiseaux, les reptiles et les poissons, dont Breschet aurait étudié très attentivement l’organe de l'ouïe.

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auditif externe de longs développements. Il ne le fait pas débuter en dehors comme Sappey. & On le fait généralement commencer au niveau du rebord qui, en arrière, le sépare de la conque. Je ferai toutefois remarquer qu’on doit tenir grand compte pour l’examen du conduit de la saillie du tragus et qu’il serait peut-être plus chirurgical de le mesurer à partir du sommet de ce dernier cartilage * . » La longueur de ce canal oscillerait entre 2 centimètres et demi et 3 centimètres1 2. La direction a été étudiée par lui sur une coupe verticale et sur une coupe horizontale, toutefois en somme, sans remarques nouvelles en ce qui concerne l’état normal, mais chez beaucoup d'individus, dit l’écrivain, onrencontre des anomalies dont il faut tenir compte. « Il est des sujets chez lesquels la courbure est si prononcée qu’on n’aperçoit qu’à peine la partie supérieure de la membrane, et que pour examiner la partie sous-ombilicale, il faut faire basculer fortement l’instrument, en en portant en haut le pavillon ». Ces irrégularités de longueur trouveraient leur contre-partie également du côté de la forme et de la dimension de ce conduit que l’auteur expose à l’aide d’une série de coupes verticales perpendiculaires au grand axe. « D’une manière générale la forme du conduit auditif externe se rapproche plus de celle de l’ellipse que de celle du cercle et son grand diamètre est vertical. » C’était l’opinion des anciens anatomistes et Sappey lui-même l’avait adoptée pour la partie moyenne du canal 3 . Tillaux reconnaît du reste comme Sappey que la forme s’éloigne de ce type aux deux extrémités, mais il n’est pas du même avis touchant l’aspect de la portion cartilagineuse. « Ainsi chez l’un d$s sujets examinés le conduit était triangulaire (cette forme m’a paru la plus fréquente dans ce point du conduit) presque circulaire à l’union des portions cartilagineuses et osseuses, elliptique dans cette dernière portion ». Le calibre serait très variable, le diamètre vertical allant de 1 1 à 8 millimètres. D’ailleurs toutes ces variations n’auraient pas beaucoup d’intérêt. « Je considère d’ailleurs, qu’au point, de vue pratique une précision plus grande dans la détermination de la direction 4 ,

1 . Guibé (Anatomie de Poirrier et Charpy, vol. 5, 2e partie, Art. oreille externe) a bien indiqué les incertitudes des auteurs, par le manque de limites exactes en certains points du méat. Vieussens s’est montré autrefois partisan d’une opinion assez semblable à celle de Tillaux.

2. Il a tout au plus de 16 à 18 lignes de longueur (Breschet, loc. cit.). Montfalcon (Art. oreille du Dict. en 60 vol., Paris, 1819) dit : « On évalue sa longueur, chez l’adulte, à 10 ou 12 lignes. »

3. Il est elliptique de haut en bas et un peu d’avant en arrière (Breschet).

4. Rappelons que chez l’embryon et chez le noùveau-né le conduit décrit une véritable courbure en arc qui plus tard ne persistera que pour la paroi supérieure (Zuckerkandl).

ANATOMIE

de la forme et des dimensions1 du conduit auditif externe est inutile. »

Abordant la structure des parois 2 de ce canal, Tillaux insiste sur la non-existence de tissu fibreux véritable entre les deux extrémités du cartilage duconduit. Il n’y aurait làriend’analogueà la trachée, à moins d’artifices de préparation. Ce qu’onrencontrerait, ce serait du tissu lamineux renfermant beaucoup de glandes à cérumen. Quant au cartilage, il serait unique ou fragmenté en deux, parfois en trois 3. Ceci aurait du reste peu d’intérêt pratique. Par contre, les incisures découvertes autrefois parSantorino faciliteraient les mouvements partiels de la portion cartilagineuse du conduit. L’étude de la couche cu tanée, fort bien exposée, quoique brièvement, est faite surtout au point de vue pathologique ; l’eczéma et le furoncle par exemple ne se rencontreraient pas profondément dans la portion osseuse, parce qu’en ces points le revêtement dermique a changé de caractère, s’est aminci et sauf son épiderme tend à se confondre avec le périoste. Il est facile, dit-il, quand on sait comment les parois sont constituées de comprendre pourquoi l’ab-

1. Voir Bezlod (Corrosionsanatomie des Ohres, 1882), Troeltsch (Anatomie de l'oreille, 1861 et Lehrbuch der Ohrenheilk.), Poirièr (Anatomie médico-chirurgicale de la tête que nous analysons plus loin), Henle (Anatomie, Brunswich, 1866), Ilyrtl (Handbuch der topographischen Anatomie, Vienne, 1853), Mèrkel (Handbuch der topographischen Anatomie, Brunswick, 1891), Bœke (Meatus auditorius externus, Virchow' s Arch. , XXIX), Randall (direction du conduit. Transactions of the american ot'ological Society, 1894), Kirchner ( Physic . med. Gesellschaft, zu Würtzbourg, neue Folge, vol. XVI, dimensions près du tympan), Schœnemann (Schlæfenbein undSchædelbasis, Denkschrift der Naturforschergesellschaft, 1906, vol. II), Ostmann (forme de la lumièré du conduit chez les dolichocéphales et les brachycéphales, Monatschriftfür Ohrenheilk ., vol. XXVIII, p. 272). Mentionnons que d'après Double la race blanche aurait un conduit dont la lumière représenterait le plus souvent une ellipse horizontale. Enfin d’après Urbantschitsch (Mitheilungen an demembryonal. Institut, Wien, 1877) chez l’embryon la lumière du conduit serait comblée par des couches de cellules épithéliales déjà nettement différenciées des parois.

2. Voir Kessel (Traité de Schwartze, anatomie microscopique), Santorini (De aure exteriore observationes anatomicæ, Venetiis, 1724), Valsalva (De aure humana tractatus. Genevæ, 1716), Albinus (De cartilagine auriculæ annotationes academicæ, Libri VI), Alzheimer (Ueber die Ohrenschmalzdrüsen. Verhandlungen der phys. und med. Gesellschaft, zu Würtzbourg. Neue Folge, t. 22, p. 221, 1889).

3. Ceci arrive quand les incisures dont l’une est externe assez grande- et l’autre interne assez petite ont un parcours plus considérable que d’habitude. Les fragments de cartilage ainsi séparés ont été indûment assimilés par quelques auteurs aux cartilages de la trachée. Chez les mammifères inférieurs (didelphes) l’existence de ces trois divisions du cartilage du conduit serait un fait constant d’après Schwalbe (Arch. f. Anat. und Phys 1889. Supplément).

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cès superficiel est limité et l’abcès profond diffus (voirfig. 31). Ce dernier donnerait lieu souvent à une fausse mastoïdite (voir plus loin Duplay qui découvrit cette affection parfois très trompeuse). D’autre part, l’artère auriculaire postérieure ou une de ses branches reposant contre la partie antérieure de la mastoïde risque fort, dit Tillaux, d’être sectionnée lors d’une incision trop profonde. « Il en résulte une hémorragie très abondante qu’on n’arrêtera qu’avec une certaine difficulté. En effet ces artères adhèrent tellement à la peau qu’on ne peut les isoler pour les tordre ou les lier et la compression est inefficace vu l’écartement des parois du foyer. Le meilleur moyen serait de saisir entre les mors d’une pince hémostatique toute l’épaisseur de la peau et de laisser l’instrument en place pendant vingt-quatre heures. On se rappellera que le tronc principal de l’auriculaire postérieure occupe l’angle formé par la rencontre du pavillon de l'oreille et de l’apophyse mastoïde et l’on portera l’incision un peu en arrière de cet angle. » D’autre part, les parois de l’abcès de cette fausse mastoïdite bien que molles auraient peu de tendance à se rapprocher et à se recoller; souvent l’apophyse s’altérerait et parfois les lésions gagnant de proche, il y aurait méningo-encéphalite(?). Il est bien probable qu’ici Tillaux et ses contemporains exagéraient et ne tenaient pas compte des cellulites de l’os souvent fort peu apparentes, contemporaines des lésions des parties molles, mais indépendantes de celles-ci et à la présence desquelles il faut rapporter l’apparition des accidents intracrâniens. On pouvaitdu reste s’y tromper quand les lésions de la caisse restaient pour ainsi dire latentes. D’autre part, il ne faut pas oublier que les lésions de la paroi postérieure du cariai, ce qu’on ne savait pas alors, peuvent atteindre les cellules les plus antérieures de l’apophyse et déterminer de la véritable mastoïdite pouvant parfois s’accompagner d’un décollement concomitant des parties molles.

Les rapports des parois du conduit exposés avec beaucoup de soin et de netteté sont l’occasion pour Tillaux de déductions chirurgicales intéressantes, telles que celles sur la fracture de la partie du conduit en rapport avec l’articulation de la mâchoire (cas de Sonnier, Gaz. hôpitaux , 1869). Comme Duplay, qu’il ne cite pas, Tillaux différencie les otorragies des fractures du conduit de celles de la base du crâne, question pour laquelle il renvoie à la thèse de son élève Le Bail. Hyrtl avait observé assez souvent une déhiscence de la paroi antérieure, mais sans en saisir la pathogénie. « Le Bail1 signale, avec Hyrtl, une perforation à ce niveau. Ce dernier auteur la considérait comme un résultat de l’usure prori Valeur séméiologique de l’otite traumatique. Thèse de Paris, 1873.

duite par les frottements du condyle chez les personnes âgées et qui ont perdu leurs dents ; cette perforation mène à la fracture et aux déchirures du conduit. Le fait existe mais il est susceptible d’une autre interprétation, ainsi que le démontrent le chapitre suivant et les figures qui y sont annexées. » Les rapports intimes de la paroi inférieure avec la parotide expliqueraient pourquoi l’on a vu certains abcès de cette glande fuser dans le conduit. La réciproque, du reste, serait vraie. Quant à la paroi postérieure ou mastoïdienne, d’importance fondamentale comme ôn le soupçonnait déjà au temps de Tillaux, l’auteur avait montré précédemment que ses inflammations peuvent retentir sur la mastoïde (pseudomastoïdite), mais les déductions au point de vue des repères opératoires de la trépanation lui échappent bien entendu, ce qui ôte à ce paragraphe beaucoup de son intérêt. Rien de bien nouveau ici sur les vaisseaux sanguins et lymphatiques de la région. Plus importante est l’étude du développement du conduit dans l’enfance1. Une série de schémas montrent nèttement qu’à ce moment ce canal n’existe pas au point de vue osseux, qu’il est encore purement cartilagineux, rectiligne et à paroi supérieure beaucoup plus développée que l’inférieure à cause de la grande obliquité du tympan.

« Un détail intéressant, dit Tillaux, qui n’a peut-être pas suffisamment frappé les anatomistes, c’est que l’anneau tympanique ne se développe pas également à la fois par tous les points de sa circonférence. Les parties latérales se développent d’abord, puis elles se rapprochent l’une de l’autre et interceptent entre elles un large intervalle correspondant à la paroi antéro-inférieure du conduit. Cet intervalle se resserre peu à peu et finit en’général par se combler complètement. » Cette disposition favoriserait les fusées purulentes dans leur tendance à envahir les régions voisines.

Tillaux fait du tympan 2 une simple dépendance de l’oreille

1. Voir dans le traité de Schwartze (Anatomie macroscopique) la magistrale exposition que donne Zuckerkandl de ce développement ; voir aussi Zaufal (Sectionen des Gehôrorgans an Neugeboren und Saüglingen, OEsterreiche Jahrbücher für Pediatrick, 1870, 1 vol.).

2. Everard Home (On the structure of the memhrane of Tympan in Philosophical Transactions 1800), Brugnone (Sur l’origine du tympan et de la caisse. Mémoires Acad. sc. de Turin, an X et XII) mais surtout Shrapnell (On the form and structure of tympan, London med. Gazette , t. X) ont commencé à nous faire connaître cette membrane. Puis sont venus les travaux deToynbee (On the structure of membrana Tympani in Philosophical Transactions , 1851), de Gruber (Anatomische und physiologische Untersuchungen über das Trommelfell und die Gehôrknochelchen, Vienne, 1867), Brünner (Beitrage zur Anatomie und Histologie des mittleren Ohres, Leipzig, 1870), Prussack (Zur Anatomie des Trommelfells, Arch.f. Ohrenh., 1867), etc.

l/OTOLOGIE FRANÇAISE

externe. « Elle constitue une dépendance du conduit, puisqu’elle est enchâssée dans sa portion osseuse et n’a que des rapports de contiguïté avec la caisse, dont elle est bien loin d’ailleurs de former toute la paroi externe. » Son étude avait jusqu’ici été assez négligée en France comme il le fait remarquer, malgré l’importance exagérée qu’on avait longtemps accordée aux myringites (Kramer). L’écrivain a donc cru nécessaire d’étudier longuement et minutieusement le mode d’encadrement de cette membrane, son inclinaison, sa forme, ses dimensions, son aspect, sa couleur, son reflet lumineux, sa structure, enfin ses vaisseaux et ses nerfs et bien que les remarques originales fassent défaut, les points importants ayant déjà été mentionnés par des observateurs antérieurs à Tillaux, du moins celui-ci a mis très heureusement en relief les particularités intéressantes pour le praticien. Comme le disait il n’y a pas longtemps le professeur Farabeuf, il y a une façon de dire qui importe presqu’autant que de bien observer des choses nouvelles. Il montre que l’anneau osseux du tympan faisant défaut à sa partie supérieure sur un huitième de son étendue, et le revêtement cutané étant en ce point très mince, c’est en ce point faible que se produisent les décollements sous l’influence d’une doïxche d’air trop forte. En ce point aussi, une collection purulente de la caisse peut envahir, dit-il, le conduit sans perforer le tympan. «Aussi la proposition émise dans sa thèse par Le Bail, à savoir que l’intégrité bien constatée de la membrane du tympan prouve que l’hémorragie auriculaire ne peut avoir sa source dans l’ oreille moyenne, et ne saurait venir que du conduit auditif externe, cette proposition, dis-je, vraie en général, ne doit-elle pas être considérée comme absolue » La pratique a démontré cependant que la migration des abcès ou des hématomes de la caisse dans le conduit au niveau de cette solution de continuité de l’anneau tympanique était bien peu fréquente. Néanmoins le fait mentionné par l’écrivain est intéressant à retenir.

Tillaux ainsi que quelques auteurs admet franchement l’horizontalité du tympan à la naissance qui ne se redresserait que peu à peu. « On conçoit que dans cetté évolution la membrane puisse occuper tous les degrés intermédiaires entre la direction horizontale et la direction verticale1, et c’est ce qui a lieu en effet2. »

1. Suivant Virchow les sujets à développement cérébral incomplet tels que les idiots et les imbéciles auraient un tympan très incliné ; constatation que semblèrent confirmer les recherches de Trœltsch et Voltolini. D’autre part, Bonnafond puis Schwartze affirmèrent que les oreilles très justes au point de vue musical avaient un tympan presque vertical.

2. Suivant Urbantschitsch (voir son traité) cette membrane ferait avec la paroi inférieure du conduit un angle de 30 à 35 et même 40°.

ANATOMIE

C’est exact, mais le redressement est rapide, ce que ne dit pas l’écrivain. L’inclinaison du tympan, avait-on dit, n’aurait rien à faire avec le don musical. « Cela est loin d’être démontré, dit Tillaux, et j’ai observé pour mon-compte de nombreux faits contraires. » Grâce à cette inclinaison, la paroi inférieure du conduit serait plus longue que la supérieure de 6 millimètres environ. L’écrivain insiste sur le sinus4 résultant de la rencontre à angle aigu de la paroi inférieure du conduit avec le tympan parce qu’il pense que les corps étrangers de petit volume s’y arrêtent fréquemment et souvent ils s’y dissimulent si Ton n’élève pas le pavillon pour faire basculer le spéculum de bas en haut. Ceci se produirait surtout à la suite de tentatives d’extraction restées infructueuses.

Tillaux ne pense pas comme Sappeyquele tympan soit presque circulaire. Il admet comme Troeltsch1 2 qu’il est elliptique et mesure un millimètre de moinè dans son diamètre horizontal que dans son diamètre vertical qui aurait un centimètre environ.

Après avoir signalé le pôle supérieur, le pôle inférieur, les 4 quadrants3 4 5, l’ombilic de cette membrane4, l’auteur indique quelle est la teinte véritable de celle-ci 3, particularité qui a suscité, comme on le sait, des discussions assez contradictoires. Pour bien la voir il faudrait se servir d’une lumière naturelle. « La meilleure sera celle qui proviendra d’un ciel chargé de nuages -blancs ou qui est réfléchie sur un mur blanc, procédé dont je me suis servi pendant bien des années, mais qui exige un local approprié. On voit très mal avec un ciel bleu. L’examen à une vive lumière,

1. C’est le sinus tympanique de Trœltseh qùi fait remarquer en outre que la paroi antérieure du conduit présente souvent à ce niveau une dépression plus ou moins marquée.

2. Voir pour Trœltseh non 'seulement son Anatomie de l’oreille, mais encore son article : Ueber anatomische Verhâltnisse des menschlichen Trommelfells in Zeits. f. Wissenschafliche Zoologie, vol. IX, 1857/

3. Voir pour les divisions de cette membrane, l’article de Hamon du Fougeraie que nous analysons plus loin, voir aussi l’article de Courtade sur l’oreille moyenne des nouveau-nés, également analysé plus loin.

4. Partie la plus saillante du tympan à l’extrémité inférieure du muscle du marteau. Urbantschitsch signale en outre une autre saillie au niveau du segment antérieur, tout près de la périphérie de la 'membrane. D’ailleurs, comme l’a montré Polîtzer, plus la membrane est opaque et plus elle paraît bombée du côté de sa face externe.

5. Urbantschitsch a montré que cette teinte générale dépend non seulement de la teinte particulière du tympan, mais encore de celle de la. source

. lumineuse, delà teinte du conduit, de celle de la caisse dont les différentes parties n’ont pas la même couleur. Comme on le voit, les causes sont ici très complexes. Voir sur ce sujet Politzer (Beleuchtungbild des Trommelfells, 1865, p. 21).