Voir sur ce point nos analyses de Bellin et de Mourret

l’otologie française

qu’elle est transparente et même perforée; toujours au niveau de la suture pétro-squameuse, il existe des orifices qui donnent passage à des vaisseaux méningés, et, chez l’enfant, la suture pétro-squameuse, encore large, laisse passer de nombreux vaisseaux dure-mériens, issus de la méningée moyenne, qui vont s’anastomoser avec les vaisseaux de l’oreille moyenne. Il n’est pas très rare de voir la lamelle mince qui forme le toit de la caisse manquer en partie K , de telle sorte que la duremère et la muqueuse de la caisse sont en contact immédiat, d’où facilité de méningo-encéphalite. Hyrtl pense que cette anomalie, à laquelle il a donné le nom de déhiscence spontanée du toit du tympan, est due à un arrêt de développement. »

L’auteur s’est occupé aussi assez longuement de la paroi inférieure ou jugulaire 1 2 (plancher de la caisse). « Moins large que la supérieure, elle est constituée par une portion étroite de la face inférieure du rocher. Quelquefois lisse, la paroi inférieure est le plus souvent creusée d’anfractuosités ou logettes osseuses. Elle forme une véritable gouttière eiT contrebas de la membrane du tympan, plus large en arrière qu’en avant et où peuvent s’accumuler le pus et le sang. Elle présente des orifices par où pénètrent le rameau, de Jacobson et une artère tympanique. Elle répond au golfe de la veine jugulaire; et comme le sinus latéral droit, qui reçoit le plus souvent le sinus horizontal entier, est habituellement plus volumineux que le gauche, les rapports de la caisse et de la jugulaire sont plus intimes à droite qu’à gauche. La paroi inférieure est d’épaisseur variable; la lamelle qui la constitue est parfois d’une minceur extrême; on l’a même vue présenter des lacunes 3 4 au niveau desquelles la paroi de la jugulaire et la muqueuse tympanique étaient en contact direct. Ainsi s’explique la propagation parfois observée d’une inflammation de la caisse directement à la veine. Bien plus, parfois le bulbe fait ainsi saillie par la déhiscence dans la caisse, donnant à la membrane du tympan une coloration bleuâtre, et risquant d’être blessé au cours d’une paracentèse de cette membrane. A sa partie antérieure, le plancher est souvent soulevé par le coude du canal carotidien L Sur le plancher de la caisse

1. Pour les déhiscences, voir les notes annexées aux paragraphes correspondants de nos analyses de Tillaux, Côyne, Testut et Poirier.