OBSERVATION II
Phlegmon biliaire de la région hépatique. (De Meersman. Memoires de la Société de médecine d'Anvers, 1840).
Mme N...,àûgée de 73 ans, présentait les indices extérieurs d’une affection organique du foie. Malgré l'emploi rationnel
des moyens préconisés en pareille occurrence, la maladie fit
des progrès. Une douleur vive se déclara dans l’organe
affecté, et s’accrut bientôt au point de ne plus laisser de repos à la malade. La fièvre éclata en même temps avec une violence qui fit craindre prochainement une issue fâcheuse. Les sangsues, les cataplasmes émolliens et narcotiques sur la région du foie, et les calmans à l’intérieur furent mis en
usage, afin d’entraver la maladie dans sa marche précipitée ;
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mais en vain ; le cortège des symptômes alarmans marchait à grands pas en dépit de toutes ces ressources thérapeutiques, lorsque le troisième jour il survint, dans la région affectée, une tumeur accompagnée des symptômes ordinaires du phlegmon aigu. Dès lors la formation d’un abcès ne fut plus douteuse, et bientôt après la fluctuation fit reconnaître la nécessité de l'ouverture à laquelle M. de Meersman procéda immédiatement. La grande quantité de bile qui se trouvait mêlée au sang et le pus sorti du foyer de l’abcès indiquaient qu'il y avait obstruction du canal cholédoque ; en conséquence, il fallait laisser une issue à la bile, qui ne pouvait plus couler par son conduit naturel. À cet effet, il introduisit une mêche dans l’ouverture ; la malade fut soulagée par l'évacuation de l’abcès ; à tel point qu’elle disait ne plus souffrir du tout. Après quelques jours, et quand les symptômes inflammatoires eurent disparu, M. de Meers man se mit en devoir de sonder la fistule biliaire.
Cette manœuvre lui donna l’assurance qu’il y avait un corps étranger dans le foyer de l’abcès, dont la longueur approximative était de quatre pouces, et le diamètre transversal d’un pouce à peu près.
La plaie fut agrandie en proportion du volume du corps étranger, et celui-ci extrait au moyen des tenettes ordinaires.
La malade guérit parfaitement en vingt jours, au moyen
d'une position convenable et des cautérisations avec le nitrate
d'argent.
