III. — ETAT DE LA PAROI ABDOMINALE

Le siège de l’orifice ou de la tumeur varie. Tantôt, il est immédiatement sous le rebord costal, et correspond à la vésicule. C’est le phlegmon ou la fistule de l’hypocondre droit, de beaucoup le plus fréquent, phlegmon don. nant ordinairement lieu à une seule fistule.

Tantôt, il est plus ou moins éloigné du niveau de la vésicule, près de l’ombilic, ou même. à gauche de la ligne médiane. Ces phlegmons péri-ombilicaux donnent très souvent lieu à plusieurs fistules. Tel est le cas de Th. Anger, où le ventre de la malade était criblé d’orifices fistuleux ; le cas d’'Huguier, où, à la suite de fistules abdominales, deux autres fistules se constituèrent dans la région susclitoridienne, après le cheminement des calculs sous la paroi abdominale.

Le diamètre de l’orifice est variable. Il dépend le plus souvent de celui des calculs.

Quant à la fréquence relative du siège de la fistule dans telle ou telle région nous ne pouvons mieux faire que de donner le tableau publié par Scawarrz sur une statistique de 169 cas (1).

Sur ce nombre, le siège de la fistule a été noté :