CHAPITRE V

Symptomatologie et Diagnostic

Les symptömes de l’ozene méritent d'étre passés ici en revue pour qu'il soit permis aux lecteurs de ce modeste travail de suivre pas á pas les modifications qu'a pu amener dans chacun d’eux le traitement que nous avons institué chez nos malades.

Les sujets atteints de cette affection ont un facies spécial, leur nez a une forme caractéristique ; il est selon lexpression de Zaufal, en forme de selle; ies os propres du nez semblent plonger au-dessous du frontal qui, au contraire, fait une saillie notable au-dessus d’eux ; il en résulte cette forme excavée de la base du nez dont la pointe au contraire se relève comme le pommeau d’une selle; nous ne faisons ici, bien entendu, qu‘une description générale et

ne voulons pas dire par lá que tous les nez ainsi conformés doivent étre forcément atteints de choryza fétide pas plus que cela n'implique que les nez bien conformés . soient à labri de cette affection.

Si le malade est un adulte, il est habituellement triste ; ayant conscience de son état, et croyant non sans raison être un objet Je dégoût pour ceux qui Papprochent, il fuit la société et cherche le plus souvent à s’entourer de parfums violents sans réussir à masquer l’odeur qu'il répand.

Ces malades se plaignent aussi très souvent de céphalalgies intermittentes, frontales et sous orbitaires, qui varient d'intensité suivant le degré d’encombrement des fosses nasales.

L’accumulation de croûtes dans les fosses nasales empêche en effet le malade de respirer d'une façon normale. Souvent il dort la bouche ouverte et ronfle pendant la nuit. Si en même temps le malade a de Phypertrophie des cornets moyens, ce qui comme nous l’avons vu est la rögle du moins au début de l'affection, la respiration devient encore plus difficile ; la nuit il survient des accès de suffocation tres pénibles,

Dans la généralitó des cas le malade 3 perdu la faculté de

percevoir les odeurs même les plus fortes, ce qui est un grand bonheur pour lui, puisqu'il ne sent pas la mauvaise

odeur qu'il répand. En tout cas nous pouvons affirmer que chez la plupart des malades il y a diminution de l’olfaction ; et cela est compréhensible puisqu'il y a un étranglement presque complet des cellules olfactives par le processus atrophique de la muqueuse. | |

De l'abolition ou de la diminution de Podorat, résulte un affaiblissement du goût. On sait en e Tet qu'un grand nombre de sensations gustatives parmi lesquelles le fumet des mets, le bouquet des vins ne sont que des sensations olfactives perçues par les fosses nasales.

Les épistaxis s’observent également assez fréquemment. Nous en rapportons deux observations. Ils sont dus la plupart du temps aux violents efforts que font les malades en se mouchant pour se débarrasser des croûtes qui les incommodent. Il n’est pas rare non plus, comme nous avons eu l'occasion de le remarquer plusieurs fois, de rencontrer tout à fait à la partie antérieure du septum nasal une petite ulcération de la muqueuse qui est la cause de ces épistaxis.

Bien entendu cette ulcération n’est pas la cause de l’ozène, et nous ne voulons pas revenir à la théorie de l’ulcère qui fut si longtemps pour les auteurs le bouc émissaire immolé sur l’hôtel du coryza fétide ; elle nous a bien plutôt semblé en être la conséquence, comme elle est la conséquence d’une foule d’autres états pathologiques.

Se ae

Les éternuements spasmodiques s’observent aussi très. souvent. Ils nous ont paru être dus à la présence des croütes qui jouent dans ce cas le rôle de corps étrangers et qui en se déplaçant petit à petit arrivent à influencer quelque partie encore sensible de la muqueuse de Schneider.

On a noté aussi des cauchemars, des névralgies, des vertiges, des. démangeaisons de l’hypochondrie, Ces troubles, disons-le bien vite, peuvent exister en même temps que l’ozene. Mais nous croyons pour notre part, que souvent ils ont été inventés pour servir la cause du rhinologiste, et que s’ils existent en même temps que l'ozéne, c'est plutôt comme affection surajoutée que comme fonction de cette maladie.

D'ailleurs nous aurons l’occasion de revenir sur ce sujet quand nous dirons un mot des complications de l’ozène :

et c’est ce qui fera le sujet du chapitre suivant.