LED

troubles digestifs. Il aurait eu déjà, il y a trois ans, des troubles à type hyperchlorhydrique. Depuis le mois de décembre, il a des vomissements qui survenaient d’abord une heure après le repas et qui maintenant sont plus tardifs: deux heures après. Les aliments paraissent franchir normalement l’œsophage, mais leur séjour dans l’estomac s'accompagne d’une sensation de brûlure vive. Amaigrissement de cinq kilogs en deux mois.

Jamais de gastrorragie, mais le Weber est positif à l'entrée. Le malade restreint son alimentation à cause de la douleur et on lui a donné des lavements alimentaires.

A l'entrée, malade pâle, amaigri ; raucité de la voix qui Cest presque bitonale : cette raucité date de trois jours.

L'examen du creux épigastrique montre de l’induration et de la résistance profonde. On sent plus spécialement un petit noyau d’induration au-dessus et à droite de l’ombilic. Pas de ganglions de Troisier. Pas de point cervical douloureux. Pas de ganglions inguinaux. Rien aux autres organes. Pas d’ectané aortique. Système nerveux normal. Urines : ni sucre, ni albumine. Température : 37°.

Le malade meurt assez rapidement le 18 février. \

Aulopsie : Estomac extrêmement dilaté contenant deux litres d’un liguide hémorragique. La région pylorique est le siège d’une ulcération elliptique assez étendue (cinq centimètres de long sur deux centimètres et demi de large), peu profonde et dont les bords sont très indurés. La face postérieure de l’estomac est très adhérente par sa région pylorique au pancréas. On ne trouve pas de ganglions

suspects. Rien aux autres organes.

Examen histologique : La muqueuse à disparu ; la sousmuqueuse et la musculeuse sont en voie de sclé:ose, : Re EN PESTE Ne =: . j sclérose d’ailez7s assez riche en cellules inflammatoires.

Aucun élément qui puisse faire croire à un épithélioma.

Ep; 1 RE

Conclusion : L’examen du malade avait fait penser à un néoplasme de la petite courbure gastrique. L'examen histologique à montré qu'il s'agissait d’un ulcus calleux. Celui-ci a évolué à bas bruit pendant longtemps, le malade a été affaibli peu à peu par les progrès de l’ulcère et les hémorragies occultes, jusqu’au moment où une hémorragie plus importante qui n’a été décelée qu’à l’autopsie à précipité la

fin.