CHAPITRE I
Anatomie pathologique
Les lésions de l'estomac résultant soit d’un traumatisme, soit d'un effort ont leur siège de prédilection à la petite courbure de l'estomac sur a paroi postérieure de l'estomac. Ainsi dans l'observation VIT de Potain lulcère cicatrisé occupe la partie postérieure de l'organe au niveau de la petite courbure. Toutes les statistiques sont d'accord sur ce point. D'ailleurs l’ulcère simple de l'estomac choisit également cet endroit pour naître et évoluer. MM. Nevin et G. Herrick, dans un récent travail, se sont surtout appliqués à préciser le siège dé la lésion. Ils ont basé leur statistique sur 200 cas d’ulcère. Sur 97 faits dans lesquels la localisation à pu être parfaitement déterminée, ils ont compté 47 ulcères siégeant sur la petite courbure de l'estomac, 30 intéressant la paroi postérieure, 17 sur la face antérieure, et3°/ sur la grande courbure, ce qui donne le pourcentage suivant :
Petite.courbure, re Ms RE
Paroi A POstéTIQure ARR PP ARR ES Face antéricure. .….... RSS UE L'E
Grande courbure se Ne nee
NES TT did
On peut donc dire que dans les trois quarts des cas l'uleère a pour siège la petite courbure où la paroi postérieure de l'estomac.
La raicon que donnent MM. Nevin et Herrick de cette localisation de Fulcère simple nous semble devoir ètre admise pour expliquer cette même localisation dans les ulcères par effort et traumatiques. Ges auteurs croient qu’elle dépend du changement de position que subit l'estomac en passant de l’état de vacuité à l'état de plénitude. Au cours de la rotation partielle qui a pour résultat d’amencr la grande courbure en contact avec la paroi abdominale antérieure, les deux orifices de l'estomac et la petite courbure restent à peu près fixes. IIS sont moins capables que les points mobiles de résister à la pression, à la contusion, aux traumatismes de toutes sortes.
«La contusion est la lésion la plus fréquente. On peut en rencontrer à tous les degrés depuis le plus léger jusqu'à la désorganisation complète des tuniques de lestomac. » (Duüumény.)
Les blessures traumatiques de cet organe, dit Rehn sont variées : ce sont des déchirures ou des décollements de la muqueuse, des hématomes. des ulcérations, des perforations. Des expériences ont montré que lorsque chez un animal on frappe sur l'estomac rempli, on détermine des hématomes, ou des déchirements de la muqueuse : si l'estomac est distendu, la séreuse se déchire ; si l'estomac est encore plus distendu; la paroi tout entière est rompue. À la suite de certains traumatismes, on à vu se développer des kystes de la paroi stomacale.
Quelle que soit la lésion, celle-ci € tend à détruire suecessivement les tuniques muqueuse, fibreuse, musculaire et péritonéale ; sa profondeur varie donc suivant les tissus détruits ».
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