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2 re une douleur à la région épigastrique, il est emporté lentement 36 heures après le début de l'accident.

L'observation IV (Ball) concerne un homme qui, en pleine santé, en plein travail, éprouve une douleur intense au creux de l'estomac, Il présente des douleurs abdominales moyennes, la fièvre est légère, il y a quelques vomissements. Pas de ballonnement du ventre. Cet état empire lentement et le malade met plusieurs jours à mourir d’une périlonite subaiguë.

Dans l'observation V, empruntée à la thèse de Berrier, la perforation est une découverte d’autopsie, le foie étant venu s'accoler à la paroi gastrique, formant tampon.

Ce sont les cas de ce genre qui sont les plus nombreux, mais il passent inaperçus, sauf quelques rares fois où, comme dans le cas précédent, l'autopsie per-met de constater la perforalion, ou encore quand cette péritonite localisée, évoluant vers la peau, aboutit à la formation d'un abcès périombilical et une fistule gastrocutanée.

Ainsi, la perforation est une complication fréquente de l'ulcéro-cancer, son pronostic est le plus souvent funeste. La laparotomie seule, faite de ‘bonne heure, peut donner au malade quelques chances de survie, si la péritonite qui a fait suite à la perforation n’a pas une marche suraiguë el qu'on ait le temps matériel

d'intervenir.