IV: Temps. — Su'ure

Ce temps est, sans contredit, le plus délicat et le plus long de l'opération. Il a, du reste, de tous temps, plus particuhièrement préoccupé les chirurgiens. Cette région est, en effet, difficilement accessible, plus encore qu’on ne serait tenté de le croire. Il nous suffira, pour justifier cette opinion, de rappeler qu’il est arrivé à Sédillot de laisser deux fois Paiguille dans son lambeau; il r’arriva qu’à grande peine à en opérer l'extraction. Follin et Broca faillirent ne pas terminer une opération.

De là tous ces instruments dont quelques-uns très ingénieux, mais dont la description serait hors de place. Citons, pour mémoire, les porte-aiguilles de Bourguignon, de Rouyer, de Lefort, de Sédillot, les aiguilles de Villemin etde Péan; l'aiguille chasse-fil de Courty, plus

(4) Societé de chirurgie, 1874.

ae ment et la suture est assurée. S'il est indispensable que l'affrontement soit parfait, il est non moins utile de ne pas trop serrer et de compter avec la légere réaction inflammatoire qui ne va pas manquer de se produire.

Les fils tordus, il ne faut pas les couper trop loin de leur point d’'émergence, car la langue heurtant à chaque instant cette petite tige, la réunion pourrait être entravée.

Les petits boutons et les tubes de Galli sont aussi de bons moyens d’arrêter les sutures.

À l’exemple de G. Simon et de Sédillot, notre maître, M. Anger introduit dans son incision libératrice, non plus un bourdonnet de charpie, mais une éponge sèche et de bonne qualité. Il pense ainsi favoriser la plus longue mobilité et le rapprochement des lambeaux fibromuqueux, qui, taillés dans le vif, ont plus de tendance à la réunion par première intention que les bords de la fissure quelque bien avivés qu’ils soient.

Cette pratique est combattue par Erhmann et Rouge parce que, disent-ils, elle est inutile, la rétraction cicatricielle ne se produisant que bien plus tard ; aussi n’este ce pas à cette rétraction du tissu inoduliure, mais bien à + à la réunion prématurée du pont fibreux-muqueux que M. Anger veut obvier.

Le chirurgien de Lausanne, sans le chercher, obtient le même résultat que nous, en introduisant au-dessus des lambeaux mobilisés une sorte de gouttière en dos d'âne, qui à pour but de protéger la ligne des sutures.