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augmente, le malade urine deux litres le 18 septembre et fait sa crise urinaire le 22 avec 3 litres.
L'albumine et l'urobiline disparaissent.
Le 15 septembre, la température tombe à 38°, les bains sont supprimés (23 bains).
L'apyrexie complète se montre le 20 septembre.
Le malade passe aux convalescents.
Cette première partie de l'observation montre qu'on a eu affaire à un érysipèle intense chez un sujet dont le système circulatoire présente les symptômes de l'artériosclérose, avec retentissement sur le rein et le foie puisqu'on constate la présence de l'albumine en notable quantité et de l’urobiline.
En un mot, c'est la description banale d'un érysipèle intense chez un individu atteint de sénilité précoce.
Pétèchies. — Six jours après le début de l’exanthème apparaît à la face un nouveau symptôme : sur la face dorsale du nez et à la partie supérieure de la joue droite, se montrent deux taches, de formes ovalaires, de la grosseur d’une lentille, de couleur nettement purpurique, constituées par une agglomération de points rouges, de la grosseur d’une tête d’épingle, ne s’effaçant pas à la pression.
Le lendemain 15 septembre, les taches sont au nombre de huit, elles siègent sur la partie droite de la face et sur le dos du nez.
Les unes sont isolées et séparées par des intervalles de peau saine, quelques-unes se confondent et donne à la simple inspection l’aspect d’une tache ecchymotique; mais quand on les examine attentivement, on remarque qu'elles sont constituées par l’agglomération des points purpuriques que nous avons signalés dans la constitution des premières.
En 007e
Les jours suivants, on ne remarque aucune nouvelle poussée, les premières taches tendent à disvaraître en passant par la gamme variée de coloration de l'ecchymose ordinaire.
Le 24 septembre, le malade sort guéri, les taches ont disparu.
OBSERVATION II (Juhel, Renoy et Bolognési).
Deuxième atteinte d'érysipèle ayant présenté la forme ambulante et ecchymotique chez un homme de 38 ans, alteint d'athérome, de myocardile scléreuse et de tuberculose. Autopsie,
Le nommé Bev..… Joseph, âgé de 38 ans, journalier, soigné à l'hôpital d'Aubervilliers pour une première atteinte d'érysipèle grave, à forme typhoïde avec notable quantité d’albumine dans les urines; traitement par les bains froids ; cet érysipèle remonte au 23 avril 1893.
Le 25 mai seulement, après une longue convalescence, le malade sort guéri. |
Le 24 août, le malade est pris à nouveau de violents frissons, céphalée intense avec vomissements, et courbature généralisée. Le soir même débute, au niveau de l'aile du nez, un exanthème erysipélateux qui envahit bientôt toute la face. Le 26 août, le malade revient à l'hôpital d'Aubervillers pour cette dernière atteinte et à l'examen, en outre de l’érysipèle facial, on constate les symptômes suivants : |
Appareil digestif. — Etat saburral avec langue sèche, anorexie et diarrhée. 7
Appareil circulatoire.— Hypertrophie cardiaque avec
souffle systolique de la pointe et esquisse de bruit de galop. La systole semble se faire en deux fois.
Deuxième bruit fortement claqué, clangoreux.
Appareil pulmonaire. — Symptômes de la tuberculose à la troisième période aux deux sommets. Expectoration purulente.
Appareil urinaire. — Urines rares contenant 50 centigrammes d’albumine dont 15 centigrammes de globuline.
Pas de sucre. Urobiline. — Urée, 24 grammes.
Température élevée. Etat typhoïde. — Cet état persiste pendant quelques jours.
Puis la température décroit pour arriver à la normale le 31 août.
L'exanthème paraît s’éteindre.
Le malade urine 700 grammes, on constate encore un léger nuage d'albumine dans les urines.
Mais l’état général reste grave, le malade est toujours adynamique.
Le 11 septembre, apparaissent au niveau de la région supérieure du dos, destaches ecchymotiques, tout d’abord constituées par l'agglomération de taches punctiformes purpuriques, puis sous la forme d'ecchymoses variant comme dimension de la largeur d’une pièce de 50 centimes. à celle de la paume de la main.
Ces taches reposent sur une large tuméfaction dou-loureuse.
La température est remontée à 39.
Les urines sont devenues rares et contiennent 75 centigrammes d’albumine.
Les jours suivants, malgré une barrière de traumaticine à l’ichtyol, la tuméfaction s'est étendue progressivement en même temps que les taches ecchymotiques se
