LEE
sont multipliées et ont envahi les régions dorsale et lombaire.
Le 17 septembre, la tuméfaction à gagné l'abdomen.
On remarque à ce niveau des taches ecchymotiques. de dimensions variées, dont l’une, présentant la largeur de la paume de la main siège au niveau de la région hépatique.
L'exanthème érysipélateux est reparu à la face et a envahi le cuir chevelu.
La température est toujours très élevée.
Le malade est plongé dans la stupeur et l'adynamie.
Il est pris, tout à coup dans la nuit de phénomènes asphyxiques avec cyanose généralisée et il ne tarde pas à -succomber.
Autopsie. — Appareil circulatoire. — Aorte. — A l'ouverture du vaisseau on constate à son origine, l’existence de plaques rouges, tranchant par leur coloration foncées sur la coloration produite par l’imbibition générale du vaisseau.
Sur une longue étendue de l'aorte, on remarque des points blancs sous l’eudartère qui est épaissi à ce niveau Par places, des plaques graisseuses.
Les valvules sigmoïdes présentent également des foyers d’athérôme. Elles ne sont pas insuffisantes.
Ouverture du cœur. — On remarque sous l’endocarde des plaques blanches ressemblant aux plaques laiteuses de la péricardite.
Le myocarde est dur et crie sous le scalpel.
Sur les surfaces tranchées, on voit à l'œil nu des ilots blancs nacrés de sclérose, Surtout au niveau des piliers et de la base du ventricule gauche.
TS
Le microscope permet de constater l'existence d’une:
hyperplasie musculaire généralisée.
La coupe a un aspect vitreux.
Au niveau des vaisseaux, il y a de la périaytérite sim-
ple par place avec flot de sclérose, exactement limité à la
périphérie de l'artère ; en d’autres endroits, partent des îlots, des tractus scléreux peu volumineux et peu étendus, divergeant à la manière d’une étoile et allant dissocier le myocarde.
Quelques rares vaisseaux présentent les lésions de la périaytérite et de l’endartérite oblitérante.
Rate. — Dure, scléreuse avec périsplénite.
Foie. — Tuberculeux. Noyaux de tuberculose sous la capsule de Glénon.
Reins. — Petits, rouges granuleux, présentant à la coupe l'aspect du rein atteint de néphrite interstitielle.
Poumons. — Aux deux sommets, cavernes et tubercules avec prédominance à gauche.
OBSERVATION III (Juhel Renoy et Bolognési).
Erysipèle pélèchial chez un arlério-scléreux de 50 ans.
Ca... (Eugène), âgé de 50 ans, est pris le 7 novembre, de frissons, céphalée, état gastrique avec nausées, en même temps qu apparaît à la racine du nez une tuméfaction douloureuse qui s'étend de proche en proche, envahit tout le visage, gagne les oreilles et le cuir chevelu le 14 novembre.
Le lendemain, le malade est envoyé à l'hôpital d'Aubervilliers.
A l'examen on constate la présence d’un érysipèle de-
si
