ST D
la face, phlycténulaire au niveau de la partie postérieure de la joue droite et au niveau de la partie postérieure de l’'arcade sourcilière du même côté.
L'examen des organes donne :
Appareil digestif. — Etat saburral avec anorexie, langue sèche.
Appareil respiratoire. — Emphysème.
Appareil circulatoire. — Pas de choc précordial à la palpation.
Impossibilité de circonscrire la pointe.
Systole prolongée, hésitante, semblant se faire en deux fois. |
Deuxième bruit assourdi.
Pouls petit, légèrement rétrocédant.
Artères dures, sinueuses.
Appareil urinaire. — Urines rares (500 grammes).
Présence d'un nuage d’albumine.
Foie. — Volume normal.
L'examen au spectroscope décèle la présence de l’urobiline dans les urines.
Il n'y a pas de sucre dans les urines, ni par les réactifs habituels, ni par la glycosurie expérimentale.
Urée, 21 grammes par 24 heures.
Température élevée, 40°.
Le malade est mis au traitement par les bains froids et au régime lacté.
Sous cette influence, la température descend peu à peu pour arriver à 37° le 21 novembre.
La courbe urinaire s'élève (1,500 gr.) en même temps que l’albumine et l'urobiline disparaissent.
Les bains froids sont supprimés, 3 bains.
Mais, le 17 novembre, on constate au niveau de la
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commissure latérale droite de la région postérieure de la joue du même côté, de l’arcade sourcilière droite une trainée de tâches rouges, constituées par l’agglomération de pétéchies donnant à la tache une forme ovalaire, et représentant assez bien la disposition d’une plaque de Peyer avec ses points noirs dans la fièvre typhoïde ; mais, ici, les points sont purpuriques ; ces taches varient comme dimensions de la largeur d’une lentille à celle d’un haricot.
Bientôt de nouvelles apparaissent à la partie moyenne du front. Malgré l'apyrexie, le malade à conservé un mauvais état général avec anorexie persistante.
Actuellement 14 décembre, le malade est encore à l'hôpital, presque rétabli, il est vrai. Ce n’est que depuis trois jours que les taches ont complétement disparu après avoir passé par toutes les teintes des ecchymoses.
:OBSERVATION IV. (Juhel Renoy et Bolognési).
Erysipèle facial à forme péléchial chez un éthylique alleint de cirrhose du foie et du mal de Bright.
Le nommé F1..., (Marie) âgé de 53 ans, est un franc alcoolique.
Il a commencé à boire en 1870, et a eu en 1872, des accidents hépatiques pour lesquels il est allé faire une cure à Vichy.
Le 7 novembre, il est pris des prodrômes habituels de l’érysipèle.
Il est entré à l'hôpital, le 12 novembre, avec un exanthème couvrant toute la face, phlycténulaire à gauche, à la partie inférieure de la face. À l'examen des organes on constate :
Cœur. — Impossibilité de sentir la pointe.
Assourdissement des deux bruits du cœur.
Esquisse de bruits de galop.
Artères dures, sinueuses.
Rein. — Urines rares, 500 grammes.
Culot d'albumine 3 grammes.
Pas de sucre.
Trace d’urobiline.
Urée ?3 grammes.
Appareil digestif. — Langue sèche. Anorexie. Température élevée 40°.
Le malade est mis aux bains froids jusqu’au 23 novembre et n'a pas pris moins de 110 baïns.
Malgré le traitement par les bains froids le malade fait plusieurs poussées d’érysipèle. IL arrive à uriner davantage mais il continue à avoir des flets d'albumine.
Le 27 novembre, ‘ont apparues, au niveau des deux commissures labiales etau niveau du sillon naso-génien à droite, des traîinées de taches purpuriques, constituées par le pointillé hémorrhagique habituel de l'érysipèle pétéchial.
En outre de ces taches, le malade présente de la couperose accentuée au niveau des pommettes. Le malade a un érysipèle des plus graves. Malgré un traitement énergique, il Continue à uriner peu et a présenter de l’albuminurie. Il est encore actuellement, 14 décembre, au pavillon d’érysipélateux et présente des symptômes de l'urémie gastro-intestinale avec vomissement, diarrhée etc.
Il a considérablement maigri.
Il urine peu, ses urines sont toujours très albumineuses.
Les taches purpuriques ont disparu depuis quelques
