Présence très exceptionnelle du reste
et que l’on voit éclore tout l’ensemble pathologique de la fistule s’onvrant soit au périnée, soit dans le rectum, soit dans l’urèthre. L'expulsion des œufs mettrait alors sur la voie du diagnostic.
Enfin, la prostate et les vésicules séminales ont été trouvées hypertrophiées: la présence des œufs a même été relevée dans ces organes en particulier par Mohammed Chaker.
Appareil digestif. ’
Le gros intestin et plus spécialement le :ectum vient en première ligne après la vessie. |
Les œufs qu'il contient ont leur grand axe parallèle à l’axe de l'intestin. Ils présentent, je l'ai déjà fait remarquer ailleurs, comme signe distinctif, une épine latérale. Belelli rejette l’existencé de cette épine latérale qu’il veut voir terminale ; mais il est le seul de son avis. Les œufs occupent, selon l'ordinaire, la muqueuse et le tissu sousmuqueux; on en a constaté dans la couche sous-séreuse ; il n’en existe pas dans la couche musculaire dont les fibres (fibres lisses) sont nettement hypertrophiées. On en trouve quelques-uns dans les follicules clos, dans les glandes en tube, et aussi dans des saillies qui hérissent la muqueuse.
Ces saillies ont un aspect polypiformes. La base d’implantation sur la muqueuse est évasée, la partie moyenne de la saillie est souvent étranglée et l’extrémité libre est renflée en massue ; l'aspect des sailles est villeux, et leur surface est criblée d’orifices glandulaires. Dans leur intervalle on trouve des lésions dysen-
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tériques, multipliées, larges pertes de substance de a conche glandulaire, kystes muqueux, et qui s’accompagnent toujours d'une hypertrophie des glandes en tube et des {uniques intestinales, infiltrées, spécialement la sous-muqueuse, d’une grande quantité de petites cellules rondes.
L’adénopathie mésentérique ne fait point défaut : elle n’est cependant pas toujours uniquement le résultat des phénomènes d'irritation dont la muqueuse est le siège: Zancarol en effet y a révélé la présence d'œufs distomaires.
La rate est souvent hypertrophiée (Sonzino). Le foie, d’après Kartulis peut devenir cirrhotique: on y trouve alors des œufs, occupant les rameaux de la veine porte ; ces derniers passent par effraction des parois vasculaires dans le parenchyme hépatique où 1ls s’entourent d’une sorte de coque de tissu conjonctif.
Appareils circulatoire el respiratoire.
Des œufs ont encore été signalés dans le cœur gauche, une fois, par Griesinger et dans le poumon (Birch Hirschfeld, Raphaël Blanchard, Mackie).
Dans une autopsie complète, faite chez un individu mort de pyémie consécutive à une cyslite purulente, Mackie trouva dans le parenchyme pulmonaire, outre les abcès métastiques, des œufs logés dans le tissu sain (quelques-uns dans le pus des abcès), hors des vaisseaux, dans le tissu conjonctif intralobulaire et péribronchique.
Toutes ces lésions n’existent certainement pas chez le même individu. La marche de l'affection étant lente, on
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ne les rencontre que dans les cas extrèmes, car la mort survient par une complication produite au niveau d'un organe isolé (rein et urémie), ou par aggravation de l’état général (anémie) ou dans le cours d’une maladie intereurrente (pneumonie, etc.). La lésion la plus fréquente, celle que l’on retrouve toujours,est celle de l'appareil urinaire qui se manifeste, parfois exclusivement, par les hématuries. Tels sont les cas auxquels j'ai fait plusieurs fois allusion, et pour lesquels je reproduirai les communications insérées dans différents périodiques.
