CHAPITRE V TRAITEMENT

Le traitement de la blépharite ciliaire est remarquable par le grand nombre de moyens préconisés et surtout par le peu de résultats obtenus. |

Par sa longue durée, surtout chezles scrofuleux, il arrive

qu'une certaine tolérance se produit à un moment donné pour tous ces médicaments. qui très modificatèurs au début, finissent par ne plus produire d'action, quand ils ne deviennent pas eux-mêmes très irritants et par conséquent nuisibles.

Il importe, avant d'entreprendre le traitement de la blé- - pharite, de rechercher avec soin les causes qui ont pu lui donner naissance. Car on voit souvent l'affection s’atténüër et même disparaître quand ces causes qui l'entretenaient ont été supprimées. Ceci n’est pas toujours facile quand la blépharite dure depuis un certain temps et que les lésions sont très avancées.

TI faut autant que possible, soustraire les malades aux intluences nuisibles auxquelles ils sont exposés par leurs professions, et, se rappéler que la diathèse scrofuleuse complique et entretient cette maladie qui y trouve un terrain favorable à son développement. Aux ouvriers qui travaillent dans une atmosphère chargée de poussières irritantes, recommander la propreté la plus minutieuse de la figure tout entière ou tout au moins celle des yeux.

Chez les scrofuleux, les Iymphatiques, les préparations

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arsénicales, iodurées, les eaux sulfureuses et surtout un régime fortifiant, seront d’un utile secours. à

On doit s’enquérir de l’état des voies lacrÿmales et de la conjonctive dont il faut rétablir l'intégrité.

Quant aux moyens thérapeutiques, le point essentiel sur lequel on ne saurait trop insister, c’est d'éviter autant que possible la formation des croûtes et surtout leur séjour à la base des cils, car elles constituent pour ces tissus déjà enflammés une cause permanente d'irritation.

De plus, ces croûtes empêchent l'écoulement du pus accumulé derrière elles, ensuite les ulcérations qu’elles abritent ne peuvent pas être atteintes par les médicaments.

Un grand nombre de moyens sont employês en pareil cas. D’après Gosselin on doit recommander aux malades de ne point ouvrir les yeux le matin, avant d'avoir ramolli les croûtes à l’aide d’une fine éponge imbibée de quelques gouttes d'huile ou de lait tiède, ou simplement,

comme le dit M. Galewoski, avec une infusion de têtes de

pavot, de l’eau de laitue, une infusion de fleurs de sureau. M. Despagnet recommande de préférence la lotion savon-

neuse ou une solution alcaline, par exemple du sous-car-

bonate de soude à 1/40, ou bien quand les croûtes sont trop adhérentes, une onction, tous les soirs, à la base des cils, avec la pommade boriquée à 1/40.

Dans le but d'empêcher la reproduction des croûtes, Testelin préconise l'excision des cils qui, pour lui, empècherait l'agglomération des mucosités, mais encore faciliterait l'application des topiques. Cette opération doit être faite tous les huit jours et peut être limitée aux seules parties malades.

Contre cet état des paupières qu’il a décrit sous le nom de séborrhée, M. de Wecker prescrit d'enlever tous les matins ces matières sébacées avec un peu de glycérine ou d'huile d'amandes douces et de modifier l'état de la peau par des douches froides ou encore au moyen de lotions journalières avec l'esprit de vin (eau de cologne). Contre la séborrhée dite fluide de simples lotions avec l'eau de savon suffisent. | S'il existe de l’amétropie, il faut chercher à la corriger, et dans ce but John Roosa prescrit des instillations d’atropine qui en paralysant l’accommodation soulagent beaucoup les malades.

Contre l’eczéma des paupières, MM. Galewoski et de

Wecker recommandent les badigeonnages une ou deux fois par semaine avec la teinture d’iode, l'huile de cade. On a préconisé contre la blépharite ciliaire un grand nombre de pommades dont les plus usitées sont celles de Saint-Yves, de Régent, de Lyon, dont le principe actif est le précipité rouge simple ou additionné d’acétate de plomb et de camphre, comme celle de Régent ; à l’oxyde de zinc celle de Deval; au précipité blanc celle d’Arlt. Ces substances sont employées à faibles doses, à 0,10, 0,15 centigrammes pour 10 grammes d'axonge ou de vaseline, et en couches minces sur le bord libre. Tous ces corps agissent, soit en substituant par leur action irritante une inflämmation plus vive à celle qui existe, soit en mettant les surfaces malades à l’abri du contact de l'air. Il faut donc surveiller les effets et savoir les vaiier à temps. C’est ainsi que lespommades ne doivent jamais ètre employées plus de trois ou quatre semaines.

Se Quant aux cantérisations au nitrate d'argent, élles sont sans effêts ou bien même irritantes après deux ou trois mois. On pourra les remplacer par les badigeonnages à la teinture diode ou à l'huile de cade.

Tous les auteurs recommandent l'épilation des cils qui,

l’avons-nous dit, agissent en véritables corps étrangers. Pour M. Galewoski, ce moyen est indispensable à la guérison de la blépharite. Ce moyen était employé par Lawrence au commencement de ce siècle pour faciliter la cautérisation des trajets fistuleux et des ulcères profonds.

Bazin l’a aussi émployé parce qu’il pensait que la blépha- |

rite ciliaire était due à une végétation cryptogamique.

On pratiquera l'épilation graduellement, tous les trois ou quatre jours, et à des distances éloignées les unes des autres. Ces épilations doivent être partielles, faites place par place, et non toutes à la fois. FRS