CLASSIFICATION

Nous étudierons dans la blépharite ciliaire trois variétés qui ne forment pour nous que trois degrés d’une seule et même maladie dont nous venons de voir les origines si

diverses. à :

Premier degré. — L’inflammationse localise dans la courbe dermique au pourtour des bulbes pileux, sans intéresser les glandes, c’est la forme dite pityriasique.

Deuxième degré. — Elle devient plus profonde, gagneles

follicules, les glandes sudoripares, sébacées, c’est la forme glandulaire. en

Troisième degré. — L'appareil glandulaire tout entier est atteint, le bord libre enflammé dans toute son épaisseur, présente une notable augmentation de volume, il s’agit de

la blépharite hypertrophique ou déformante. Le

1. Cette classification a été empruntéeau Traité d'ophthalmologie en cours de publication de MM. Despagnet et Nimier, Nous remercions M. le Dr Nimier pour la bienveillance avec laquelle il nous en a communiqué les épreuves.

Borno : A

GE 22 De € MeE Fa < PREMIER DEGRÉ

BLÉPHARITE PITYRIASIQUE. ë

C'est à ce degré qu’on observe le plus souvent la blépharite ciliaire. Elle débute ‘par une rougeur, un gonflement de la peau, où l’on remarque de petits faisceaux vasculaires sillonnant le bord libre des paupières et allant se perdre du côté du bord adhérent. Ce symptôme qui n’est pas constant est surtout appréciable chez les sujets blonds et à peau fine. Déjà, chaque matin, au réveil, les paupières sont plus ou moins agglutinées, le grand angle de l'œil et la base des cils sont enduits d’une matière jaunâtre résultant de l’hÿpersécrétion des glañdes ciliaires et des glandes de Meibomius. Elle est connue vulgairement sous le nom de cire ou chassie. ;

Des démangeaisons très pénibles portent les malades,

surtout les enfants, à se frotter continuellemeut les yeux pour les atténuer, ce qui a pour effet d'augmenter l’inflammation. D'où le-nom de gratelle des paupières donné à cette maladie par Saint-Yves et maître Jean. La base des cils est le siège d’une desquamation ; la peau turgescente se recouvre de pellicules fines, friables au-dessous desquelles on voit de petites excavations ulcéreuses, contenant une légère couche séro-purulente.

Les conjonctives s'irritent par propagation et par les pellicules qui pénètrent eatre le bulbe oculaire et la paupière, agissant ainsi comme de véritables corps étrangers. De là un écoulement catarrhal qui accompagne l'affection principale

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Cet état peut durer un temps très long sans s’aggraver ni offrir aucun changement : mais il n’en est pas toujours ainsi. En examinant à la Rs les parties malades, on aperçoit disséminées au pourtour et entre les cils de petites vésicules qui, en Se desséchant, forment des croûtes adhérant fortement à la peau et occupant une certaine étendue. Plus tard ces croûtes se brisent, tombent en poussière jaune pâle, entraînant dans leur chute les cils auxquels elles - étaient agglutinées. |

à affection se prolongeant, les excoriations, gagnent en profondeur et intéressent les glandes sébacées, les bulbes pileux. Un certain degré de photophobie se joint à ces phénomènes et cause une gène considérable empêchant tout travail d'application. Il y a de l’asthénopie. LR

Les cils reposant dans un derme enfiammé, gênés dans

leur nutrition, et par les vésicules et par les squames qui s'accumulent à leur base et sur leur trajet, deviennent fragiles, cassants, tombent à la moindre traction, au simple frottement. Ils sont plus grèles, dit M. de Wecker, leur pointe paraît dédoublée, leur gaîne interne gonflée, ramollie, leur racine faiblement adhérente.