DEUXIÈME DEGRÉ BLÉPHARITÉ GLANDULAIRE

Dans cette forme toutes les parties constituantes des paupières participent plus ou moins au processus inflammatoire. Les glandes, les bulbes pileux sont le siège d’une suppuration abondante. Si l’inflammation est intense, elle peut d’après M. de Wecker déterminer d'emblée cette sup-

— 24 — | puration. Mais ordinairement celle-ci succède à la précé dente par la propagation de l'inflammation aux follicules et aux glandes qui y sont annexées.

L'affection, après être restée stationnaire pendant un temps assez long, quelquefois s’aggrave. Toute la face antérieure du bord libre devient rouge, luisante, tendue et boursouflée. Le grand angle de l'œil est constamment baigné par l’écoulement constitué par les larmes mêlées aux sécrétions des glandes sous-conjonctivales et de Meibomius dont les orifices enfiammés, rouges, laissent écouler un liquide puriforme plus ou moins lié.

Les croûtes deviennent plus épaisses, plus adhérentes aux cils qu'elles englobent sous forme de pinceaux. ;

Parfois au lieu de l’être par des croûtes véritables, la base des cils est enchâssée dans une sorte de pellicule sèche, grisâtre, très adhérente à la peau ; une fois détachée elle met à découvert le bord marginal des paupières rouge et ulcéré. C’est à cette forme que Velpeau a donné le nom de diphthérique. Or, cette fausse exudation, d'après Gosselin, n’est autre chose qu'un mélange de cellules épithéliales, de matières sébacées et de mucus desséché. Le tissu cellulaire du bord ciliaire ne tarde pas à s’hypertrophier sous l’influence de cette irritation vive et prolongée, et les glandes qu’il entoure subissent des troubles dans leur nutrition. Leur produit de sécrétion retenu dans les acini se trouble, s’altère et devient une nouvelle cause d'irritation.

La suppuration une fois établie provoque des ulcérations qui impriment à cette forme un caractère particulier. Ici on voit un cil implanté sur une vésicule large et