IV. — DIAGNOSTIC

On peut rencontrer à la région préthyroïdienne comme dans toutes les autres, les tumeurs les plus diverses. Nous n’insisterons pas sur le diagnostic un peu banal de ces affections communes à tous les points de l’économie. Nous nous arrêterons surtout à celles qui se rapprochent plus particulièrement, par leur siège et leur disposition, des kystes qui sont l’objet spécial de cette étude.

Il nous est donné d’observer en avant du cartilage thyroïde comme partout ailleurs, des loupes, des lipômes, des kystes dermoïdes.

Les Zlipômes se reconnaîtront à la sensation de mollesse spéciale qu'ils fournissent à la main qui les palpe. On ne confondra pas la fausse fluctuation que l’on peut rencontrer avec la véritable fluctuation des kystes.

Les Zoupes ont une consistance plus dure, plus pâteuse que les lipômes. Quelquefois, sur le sommet de la tumeur, il sera possible de découvrir un petit point noir représentant l’orifice de la glande distendue ét qui parfois est suffisant pour laisser sortir une partie du contenu.

Nous avons suffisamment insisté sur les kystes

dermoïdes pour pouvoir passer ici un peu rapide-

ment sur leurs caractères. La fluctuation qu’on y détermine est bien moins nette que ‘celle des kystes liquides. De plus, une palpation attentive découvre dans leur profondeur une agglomération de corps durs qui établit de grandes différences dans la résistance des divers points et indique le peu d’homogénéité de leur contenu.

Les abcès aigus de la région thyroïdienne seront, par leur marche, facilement distingués des kystes; il en sera de même des abcès ganglionnaires du voisinage dont le processus n’est pas tout à fait chronique.

Pendant longtemps, on a confondu dans les mêmes descriptions, les kystes développés dans la bourse préthyroïdienne avec les kysfes thyro-hyoïdiens. On reconnaîtra aisément ces derniers à leur siège exactement situé entre l’os kyoïde et le cartilage thyroïde, tandis que l’hygroma de la bourse de Béclard est toujours placé immédiatement en avant de l’angle du cartilage, ne s'étendant jamais que très faiblement au-dessus de lui. Cependant on doit admettre que la confusion pourrait devenir possible, si l’hygroma préthyroïdien étant suppuré, le pus venait à fuser vers l’os hyoïde, après avoir détruit la membrane fibreuse qui sépare la bourse préthyroïdienne de la bourse de Boyer.

Ajoutons, que d’après M. Verneuil, le siège plus profond des kystes thyro-hyoïdiens et leur fixité aux parties sous-jacentes, seront autant d'éléments de distinction. Les phénomènes de compression, observés dans un certain nombre de cas, seraient