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réditaires pathologiques. Il faut ne pas confondre la.

consanguinité avec l’hérédité : ce sont les dispositions normales ou pathologiques des procréateurs et non leur degré de parenté qui crée les caractères de l’hérédité, et il faut distinguer ainsi que l’a justement établi Périer, la consanguinité saine et la consanguinité morbide.

En somme, même dans les cas où l’anomalie cristallinienné se retrouve dans l’ascendance et semble ainsi transmise par hérédité, la question étiologique n'en demeure pas moins très obscure; aussi loin

qu’on remonte dans l’arbre généalogique, il arrive un moment où un enfant cataracté naît de parents’ qui ne le sont pas; il faudrait alors, pour M. Gines-

toux, considérer la cataracte congénitale comme un :

stismate de dégénérescence, opinion confirmée par .

les travaux de Charles Féré. L'hérédité n’est pas toujours similaire, elle est tout aussi fréquemment dissemblable; on en a la preuve dans les malformations diverses qui. se rencontrent chez les mêmes sujets ou chez ses ascendants, séparément ou simultanément avec l’anomalie cristallinienne. On a signalé la coexistence d’une cataracte congénitale et de déformations rachitiques de lépilepsie, l’idiotie, l’imbécillité, d’une hernie ombilicale et une syndactylie bilatérale des mains de l’hydrocéphalie. Il est impossible de dire actuellement pourquoi la malformation se localise sur le cristallin plutôt qu'ailleurs; mais par l'ensemble des faits observés, par la coexistence si fréquente sur le même sujet de plusieurs anomalies,

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par la transmission par hérédité dissemblable, il serait permis, pour certains auteurs, de penser que la cataracte congénitale est la manifestation de l’état de dégénérescence.

D’après certains auteurs, la plupart des cataractes de l’enfance, plus particulièrement les cataractes z0nulaires, n’auraient pas l’origine congénitale qui leur serait à tort attribuée; elles se développeraient après la naissance, il n’y aurait pas arrêt de développement ou lésion pendant la vie intra-utérine; l’enfant naïitrait dans des conditions morbides favorisant lopacification cristallinienne. Horner et Davidson ont

soutenu que la cataracté considérée comme congé-

nitale, n’était autre chose qu’une manifestation du rachitisme; ils en donnent pour preuve. les lésions dentaires si fréquemment constatées chez des cataractés congénitaux, lésions dentaires très caractéristiques de l'état cachectique.

On peut rapprocher cette cataracte de l’oxycéphalie des cataractss dans les autres affections du squelette. M. Terrien en mars 1909 rapporte un cas de plagiocéphalie avec cataracte bilatérale zonulaire; et elle serait la conséquence d’une hypertrophie, similaire du désordre rachitique mais non identique.

D’autres auteurs n’acceptent qu’à titre de facteurs secondaires le rachitisme dans l’étiologie de la cataracte zonulaire : l’opacification cristallinienne serait la conséquence de la tétanie et deS convulsions qui elles-mêmes dépendraient de l’état rachitique : il

s'agirait en somme d’une forme spéciale de cataracte

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traumâtique. Von Bahr a fait sur des rats des recherches expérimentales sur la cataracte stratifiée et son rapport avec le rachitisme et la tétanie. Mikawa a provoqué chez le chien une cataracte par tétanie,

‘après ablation des parathyroïdes.

Scullica constate des manifestations de rachitisme et de tétanie chez 4 sujets de même famille présentant des cataractes congénitales de formes diverses : siliceuse, molle, stratifiée. Et ces constatations nous amènent à l’étiologie endocrinienne de la cataracte. ;

Depuis plusieurs années, l’étude de l’étiologie des cataracies s’est enrichie de nombreux travaux relatifs au rôle des glandes endocrines, dans la genèse de certaines d’entre elles; Lenoir a signalé dans sa thèse sur les cataractes endocriniennes et la maladie osseuse de Paget, le rôle important des parathyroïdes; Norman a fait sur cette question sa thèse inaugurale sans mentionner la cataracte zonulaire de façon particulière. Le terme de « cataracte endocrinienne » est fortement discuté, néanmoins, chez beaucoup de sujets atteints de cataracte, il serait rare que l’on ne trouve pas des signes dénotant une altération des glandes endocrines; il n’y aurait donc rien de surprenant à ce que les sécrétions internes qui contribuent au développement du squelette ne puissent avoir en même temps un retentissement sur la nutrition du cristallin au cours de son développement et particulièrement au moment du passage de sa constitution infantile à l’état adulte; c’est à ce moment en effet

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qu'on voit sinon se développer, tout au moins s’aggraver les zones opaques de la cataracte zonulaire.

On a invoqué aussi l'influence dés infections et intoxications conceptionnelles dans létiologie de la cataracte congénitale. Natan-Larrier et Monthus on! provoqué lopacification cristallinienne congénitale sur le cobaye par inoculation de cultures virulentes aux femelles dans les 4 dernières semaines de la gestation; les recherches bactériologiques sur les organes des petits furent négatives. Pagentescher a provoqué par intoxication naphtalinique des femelles pleines différentes formes de cataractes; mais leurs conclusions demeurent théoriques et attendent des confirmations cliniques; cependant, dans quelques cas, une infection causale a pu être notée au cours de la-gestation (typhoïde, rougeole), maïs ces cas sont exceptionnels. 4