LES. SINUS

Sinus péri-orbitaire.

Entourant l'orbite et l’œil d’où un rôle oculo-orbitaire très important. Sont fréquemment infectés, îls sont classiquement divisés en deux groupes : le groupe antérieur comprend le sinus maxillaire. le sinus frontal et le sinus ethmoïdal antérieur.

La paroi supérieure du sinus maxillaire seule intéresse l’œil et l’orbite, car elle est en rapport intime avec la vaupière inférieure. les voies lacrvmales. l’œil puis l’orbite. À cause de sa structure dense. les fovers d'infection .oculo-orhitaires serondaires à la sinusite

maxillaire sont rares.

Sinus maxillaire.

Le sinus maxillaire chez l’adulte présente cinq prolongements. Le prolongement molaire et zvgomatique. le prolongement alvéolaire, le prolongement palatin inférieur. le prolongement orbitaire qui nous intéresse car il est creusé dans la branche montante du maxillaire supérieur, en avant du canal lacrymo-nasal. Le

prolongement palatin supérieur est important pour

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nous, car il se dirige du côté des cellules ethmoïdales

postérieures et du sinus sphénoïdal.

Sinus frontal et ethmoïde antérieur.

Le sinus frontal et ethmoïde sont très importants au point de vue oculaire; ils sont en rapport d’avant en arrière avec la paupière supérieure, l’œil et la partie inférieure de l’orbite, dans une portion variable avec les dimensions des sinus frontaux : les petits sinus sont masqués dans l’épaisseur du frontal. Rappelons l’asymétrie des sinus frontaux, l’un étant souvent plus grand que l’autre, le sinus frontal peut-il manquer ? son absence est signalée un cas sur 100 ou 150, suivant les auteurs. D’après certains, il existe des sinus frontaux supplémentaires, 7 cas sur 80 pièces. Pareils faits joints aux dimensions plus ou moins insolites du sinus, d'autant plus minces qu'ils sont plus grands, explique nombre de complications orbitro-oculaires, d’ailleurs la paroi externe de ces sinus est habituellement mince avec parfois des déhiscences os-

seuses.

Ethmoïde postérieur et sphénoïde.

Les sinus des groupes postérieurs ethmoïdes et sphénoïdes sont très importants, ils sont en rapport intime avec la partie moyenne et postérieure de l’orbite, la fente sphénoïdale et son contenu vasculo-

nerveux, les sinus caverneux et le nerf moteur de l’œil.

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Les variations du sinus sphénoïdal des cellules etbmoïdales postérieures sont fréquentes, les anomalies nombreuses ainsi que le canal optique qui est en rapport intime avec le sphénoïde et la partie tout à fait postérieure de l’ethmoïde ont-ils des rapports habituels

très chargés suivant les anomalies cellulaires.

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