OPERATION

Nous résumerons ici brièvement la technique suivie par le docteur Lemarchal, chirurgien-chef de l'Hôtel-Dieu et le docteur Menu, médecin-chef de la Maternité de Laon, qui diffère peu de la technique classique dans la césarienne haute.

Après avoir placé la femme dans la position de Trendlenburg et bien délimité la région opératoire par des champs, on pratique une incision médiane sus et sous-ombilicale de la paroi abdominale d’une longueur de 20 centimètres environ en contournant l’ombilic.

Avant d'ouvrir le péritoine on sépare l’aponévrose des muscles grands droits afin de pouvoir reconstituer la paroi abdominale en quatre plans (péritoine, muscles, aponévrose, couche cutanée). On incise prudemment le péritoine sur une longueur de quelques centimètres. Après avoir insinué deux doigts de la main gauche dans la brèche péritonéale, on fend le péritoine à l’aide de ciseaux-mousses sur toute la longueur de l’incision cutanée. On garnit le pourtour de l’incision avec des champs et on extériorise l’utérus. Entre l’utérus et la paroi abdominale on place des champs, afin de protéger le péritoine contre les liquides venant de l’utérus. Incision de l’utérus sur la ligne médiane sur une longueur de 15 à 16 centimètres. Souvent l’incision tombe sur le placenta inséré sur

la paroi antérieure de l’utérus. Il s’agit soit de décol-